右美托咪定联合0.375%罗哌卡因股神经阻滞对髋部骨折患者体位摆放时的镇痛效果研究

发布时间：2021-12-15 18:14

　　目的:本研究旨在探讨右美托咪定联合0.375%罗哌卡因股神经阻滞用于髋部骨折患者椎管内麻醉体位摆放时的镇痛效果,为临床上老年髋部骨折摆放体位时镇痛措施提供理论依据。方法:选择本院2016年11月～2019年02月收治行择期手术治疗的髋部骨折患者中选取符合标准的150例患者进行本次研究,骨折类型包括股骨粗隆间骨折88例,股骨颈骨折62例。按照随机数字表法将患者分为3组,每组50例:A组,0.375%罗哌卡因股神经阻滞;B组,静脉注射0.2ug/kg右美托咪定;C组,静脉注射0.2ug/kg右美托咪定联合0.375%罗哌卡因股神经阻滞。记录三组患者入室时T0、摆放体位前T1、摆放位时T2、椎管内麻醉结束T3不同时间点生命体征（血压、HR、Sp02）的变化,记录三组患者在摆放体位时的镇痛（VAS评分）、镇静评分（OAA/S评分）,记录三组患者的的不良反应（恶心呕吐、呼吸抑制、眩晕等）,检测三组患者体位摆放时的血浆去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）与皮质醇（Cor）浓度,并记录患者术后谵妄的发生率。结果:1.三组患者的性别、体重、年龄、髋部骨折类型、ASA分级均无明显差别（?>0.05... 

【文章来源】：苏州大学江苏省 211工程院校

【文章页数】：45 页

【学位级别】：硕士

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中文摘要
Abstract
前言
1 资料与方法
    1.1 对象选择
    1.2 纳入标准
    1.3 排除标准
    1.4 方法
        1.4.1 药品
        1.4.2 仪器试剂
        1.4.3 研究操作
    1.5 观察指标
    1.6 统计学方法
2 结果
    2.1 三组对象的一般情况比较
    2.2 三组患者各时间点的生命体征(血压、HR、SPO2)比较
    2.3 三组患者在摆放体位时的镇痛(VAS评分)、镇静评分(OAA/S评分)比较
    2.4 三组患者的不良反应发生率比较
    2.5 三组患者T0、T2时刻的应激反应比较
    2.6 患者术后谵妄发生率
3 讨论
    3.1 疼痛评估方法
    3.2 疼痛管理方法
        3.2.1 超声引导下股神经阻滞
        3.2.2 右美托咪定镇痛、镇静效果
        3.2.3 股神经阻滞与静脉给予镇痛药物对比
    3.3 不良反应发生情况分析
4 小结
参考文献
综述 老年髋部骨折围术期神经阻滞及药物镇痛进展
    参考文献
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]术前股神经阻滞对老年髋部骨折病人术后急性疼痛和阿片类药物使用的影响[J]. 刘岗,闫博,许立新.  实用老年医学. 2018(05)
[2]围术期连续股神经阻滞对老年股骨颈骨折病人术后认知功能障碍的影响[J]. 张高峰,杨佩,王强,王彬,孙立新,毕燕琳,时飞,王明山.  中华麻醉学杂志. 2018 (01)
[3]右美托咪定在临床围术期的器官保护作用研究进展[J]. 赵振海,王华.  医学综述. 2018(01)
[4]我国围术期疼痛治疗及管理现状调查[J]. 张庆芬,张冉,何苗,安海燕,冯艺,黄宇光.  中华麻醉学杂志. 2017 (12)
[5]超声引导下闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的效果[J]. 王璇,游志坚,吴佳璇.  临床麻醉学杂志. 2017(12)
[6]0.3%罗哌卡因用于老年患者超声引导下髂筋膜间隙阻滞的半数有效容量[J]. 张文清,林志坚,李加宾,吴黄辉,陈国忠.  临床麻醉学杂志. 2017(12)
[7]对行手术治疗的下肢骨折患者在麻醉前使用舒芬太尼和右美托咪定进行镇痛的效果[J]. 林丽.  当代医药论丛. 2017(24)
[8]超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折患者摆放体位过程中的阻滞效果[J]. 张文超,白岚,袁嫕,徐诚实,金红永,李轩,王庚.  临床麻醉学杂志. 2017(10)
[9]成人手术后疼痛处理专家共识[J]. 徐建国.  临床麻醉学杂志. 2017(09)
[10]老年全髋置换术患者不同术后镇痛方法的疗效比较[J]. 朱红花,方浩.  老年医学与保健. 2017(04)



本文编号：3536910