3D数字化骨科技术在踝关节骨折临床治疗及钢板设计中基础研究

发布时间：2021-12-15 21:56

　　[目的]利用3D打印结合计算机辅助软件技术对踝关节骨折治疗与常规传统手术治疗分析对比研究,评价及探讨应用3D数字化骨科技术治疗骨折的优势;同时设计后踝解剖锁定钢板基础研究,分析3D数字化骨科技术在制作骨科内固定器械的价值和优点。[方法]选取昆明医科大学第一附属医院骨科2016年8月至2018年3月收治的60例踝关节骨折患者踝关节进行CT扫描数据,在MIMICS14.0软件中重建踝关节三维模型,然后3D打印出等比例（1:1）实体模型。同时将选取60例踝关节骨折患者,随机数表法分成对照组（30例）和实验组（30例）。对照组采用传统踝关节骨折切开复位内固定术治疗,实验组在3D打印踝关节实体模型基础上塑形内固定,模拟内固定的植入位置、螺钉角度和长度等参数,完成调试后应用于实际手术过程。手术结束后记录并对比手术时间、术中出血量、术中X线照射次数、术后住院时间、手术治疗效果、术后48h时疼痛VAS评分、术后愈合时间、术后6个月ASIA评分。同时利用Mimics 14.0软件对20例正常踝关节CT扫描并统计数据进行三维重建,测定预设计后踝解剖锁定钢板的后内侧、后外侧内翻角度、扭曲高度、植入螺钉安全区... 

【文章来源】：昆明医科大学云南省

【文章页数】：51 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图２?３Ｄ踝关节实物模型??

２．?３踩关节三维重建和３Ｄ打印??将所采集患者踝关节ＣＴ断层扫描的数据，以ＤＩＣＯＭ格式导人Ｍｉｍｉｃｓ?１４．?０软件??中进行三维重建，获得骨折三维模型。从不同角度、方向观察踩关节骨折情况（图１）。??Ｐ?Ｐ??ＭＭｇ?Ｍ?【．二?Ｊ??正位片?侧位片??图１右踝关节骨折患者ＣＴ三维重建图??２．４?３Ｄ打印骨折模型??初始的ＣＴ重建数据是以ＤＩＣＯＭ格式保存的，在导入３Ｄ打印机之间应更改为ＳＴＬ??格式。打印使用材料为聚乙烯，打印的结果为１：?１踝关节实物模型。（图２）??□??图２?３Ｄ踝关节实物模型??１０??

过对比模型选择合适的钢板，并且在模型上找到钢板固定的最佳位置。之后依照钢板的位??置使用２．?０?ｍｍ克氏针进行模拟打孔以及螺钉固定，记录钢板和螺钉与踝关节骨折部位之??间的位置关系，以及克氏针模拟固定时与骨表面的角度和螺钉植入长度（图３）。??ＲＥＩＳ??ＡＢＣ??图３?Ａ、Ｂ钢板贴合塑形，Ｃ模拟确定进针位置、方向??４术前准备??术前积极治疗相关基础疾病，根据患者骨折类型和移位程度决定是否对患肢进行牵引??固定。完善术前相关检查。排查手术禁忌症，术前３０ｍｉｎ使用预防性抗生素。手术均有??创伤骨科副主任医师主刀完成。??５手术方法??５．１对照组手术方法患者伤后正常接受清创止血以及术前常规处理，并完善各项术前??检查。手术麻醉方式采用硬膜外麻醉，取仰卧位．患侧踝部垫枕，给予患侧大腿根部上止??血带完毕。常规消毒铺巾后先予手法复位．尽可能恢复下肢力线、长度及旋转畸形。根据??骨折类型选择手术入路，内踝骨折通常采用内侧手术切口，外踩骨折则行外侧切口，若骨??折范围累及后侧踝关节，则选着手术切口时应当包括外踩下侧。切开皮肤后应当锐性分离??肌腱

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3537209