胫骨平台后外侧骨折改良后内侧入路和后外侧入路的解剖学研究

发布时间：2021-12-28 07:20

　　目的采用尸体模拟手术入路探讨改良后内侧入路及后外侧入路在治疗胫骨后外侧髁骨折中的特点及其局限性。方法选取成人尸体标本4具,男性3具,女性1具,膝关节均无畸形,皮肤无破损,无手术史,无血管神经损伤。标本分为两组,每具标本左右下肢分别行改良后内侧倒“L”入路（A组,n=4）,后外侧直切口入路（B组,n=4）,观察胫前动脉至后外侧平台及腓骨头的距离、膝下外侧动脉至后外侧平台的距离、膝下外侧动脉至胫前动脉的距离、腓骨头对后外侧平台的遮挡情况,以及改良后内侧入路与后外侧入路对胫骨平台后外侧的显露情况,分析两种手术入路的优势与其局限性。结果1.改良后内侧入路有以下优点:1.1牵拉开胫前动脉能够固定后外侧平台远端的骨折,有利于切口的延伸。1.2对后外侧平台冠状面剪切骨折可达到良好的暴露和直接复位,钢板的放置与固定更具有力学优势。1.3后内侧倒L型切口拉开腓肠肌内侧头后对腘窝处血管及软组织更充分的显露,如果合并腘血管及后交叉韧带损伤可一并修复。1.4合并后内侧平台骨折时通改良后内侧入路可同时处理两处骨折。2.改良后内侧入路有以下缺点:2.1解剖结构复杂,对术者要求较高。2.2切断腓肠肌可能存在马蹄内翻... 

【文章来源】：宁夏医科大学宁夏回族自治区

【文章页数】：41 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

膝关节后外侧入路解剖过程

图 1：膝关节后外侧入路解剖过程a：经腓骨头沿腓骨做约 15cm 切口 b：暴露腓总神经并将其妥善保护c：腓肠肌外侧头、比目鱼肌及膝下外侧动脉 d：结扎膝下外侧动脉，剥离部分比目鱼e：暴露胫骨后外侧平台 肌，切断腘肌腱


本文编号：3553666