经颈静脉肝内门体分流术后并发肝性脑病的危险因素分析

发布时间：2022-01-04 16:26

　　目的 研究经颈静脉肝内门体静脉分流术（Transjugular intrahepatic portalsystemic shunt,TIPS）术后患者生存情况,探讨TIPS后肝性脑病（Hepatic encephalopathy,HE）发生的危险因素及预防措施。方法将我院2015年1月1日—2018年12月31日32例行TIPS术的患者根据术后是否发生HE分为HE组（9例）和非HE组（23例）。记录患者的年龄、性别、门静脉高压病因,分别统计患者术前肝功能Child-Pugh分级、门静脉压力梯度（portal pressure gradient,PPG）、门脉穿刺位置、支架内径。记录两组术前、术后1周、术后1个月、术后3个月及HE发生时的总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、谷丙转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、血氨水平。连续型变量进行t检验,分类型变量进行χ 2检验,采用Logistic回归分析进行单因素及多因素分析,采用ROC曲线下面积,95%C.I.和P值来评估各个指标的效能。结果32例患者中位随访时间12个月,... 

【文章来源】：厦门大学福建省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：58 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
缩略词表
前言
文献回顾
    1 TIPS术后HE定义
    2 HE的发病机制
        2.1 氨中毒学说
        2.2 GABA/BZ假性神经递质学说
        2.3 锰中毒学说
        2.4 TIPS术后PSE的发生机制
    3 TIPS术后HE的治疗
        3.1 一线药物——降血氨的药物
        3.2 GABA-受体调节剂
        3.3 利福昔明的抗感染治疗
        3.4 减少肝内门体分流量的血管内介入技术
    4 TIPS术后HE的危险因素分析
    5 小结
方法步骤
    1 收集资料
        1.1 研究对象
        1.2 数据收集
    2 TIPS手术流程及方法
        2.1 术前准备
        2.2 手术器械、药品及相关设备
        2.3 手术流程
        2.4 手术成功标准
        2.5 术后处理
    3 术后随访
    4 统计学分析
结果
    1 病人基本情况及手术情况
    2 生存情况
    3 血液学指标比较
    4 肝功能与HE发生的关系
    5 门静脉压力梯度(PPG)与HE发生的关系
    6 门静脉穿刺位置与支架内径与HE发生的关系
    7 TIPS术后HE发生的LOGISTIC回归分析
        7.1 单因素LOGISTIC回归分析
        7.2 多因素LOGISTIC回归分析
讨论
结论
参考文献
附录
致谢



本文编号：3568669