十种治疗方法应用于瘢痕疙瘩的痊愈率的Network Meta分析

发布时间：2022-01-06 03:49

　　[目的]使用Network Meta系统评价十种治疗方法在瘢痕疙瘩治疗的痊愈率。[方法]系统检索 Pubmed、Embase、Clinical Trials.gov、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（CMB）、中国知网数据库（CNKI）等（截止2018年12月）中比较十种治疗方法（曲安奈德、复方倍他米松、5-氟尿嘧啶、曲安奈德联合5-氟尿嘧啶、复方倍他米松联合5-氟尿嘧啶、手术联合放疗、手术联合倍他米松、手术联合曲安奈德、手术联合曲安奈德加5-氟尿嘧啶、手术联合曲安奈德加放疗）治疗瘢痕疙瘩的痊愈率的研究,采用Cochrane协作网推荐的“偏倚风险评估工具”对符合纳入标准的研究进行质量评价,利用ADDIS1.16.6和Revman5.3软件对纳入研究的数据进行传统Meta和网状Meta分析。[结果]共纳入30项研究,3532例瘢痕疙瘩患者,参与研究及治疗的瘢痕组织即瘢痕疙瘩共4453例。传统Meta分析和Network Meta分析结果显示:间接比较结果大部分与传统的直接比较Meta分析结果相近。基于贝叶斯理论的Network Meta分析可对十种治疗方进行排序,... 

【文章来源】：昆明医科大学云南省

【文章页数】：38 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图２纳入文献偏倚风险评估总结图??Ｒａｎｄｏｍ?ｓｅｕｅｎｃｅｅｎｅｒａｔｉｏｎ?（ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ?ｂｉａｓ）：序列随机生成（选择偏倚），Ａｌｌｏｃａｔｉｏｎｃｏｎｃｅａｌｍｅｎｔ?（ｓｅ?

奈德联合５－？尿嘧唆：Ｅ：ａ方倍他米松联合Ｓ－？尿哺??难：Ｆ：：ｆ？术联合放疗：６：乎术联合倍他米松：Ｈ：Ｐ术联合曲安奈德：ｌ：ｆ？术联合曲安奈德加氰尿嘧啶：Ｊ：??ｆ？术Ｋ合曲安璇德加放疗??图６十种千预措施治疗瘢痕疙瘩的痊愈率Ｎｅｔｗｏｒｋ?ｍｅｔａ分析结果［ＯＲ?（９５％ＣＩ）］表格中??每格数据为对应的橫行对比纵行治疗方法痊愈率的〇Ｒ值和９５％ＣＩ??２．?３．?３痊愈率的排序??利用ＡＤＤＩＳ软件强大的计算统计功能对十种疗法进行概率排序，并制作出??痊愈率的排序概率图见图７。结合Ｎｅｔｗｏｒｋｍｅｔａ分析结果及排序概率图，对十??种疗法的痊愈率进行排序，痊愈率由高到低排列依次为：手术联合曲安奈德加??放疗、手术联合复方倍他米松、手术联合曲安奈德加５－氟尿嘧啶、手术联合放??疗、手术联合曲安奈德、曲安奈德联合５－氟尿嘧啶、复方倍他米松联合５－氟尿??嘧啶、复方倍他米松、曲安奈德、５－氟尿嘧啶。??Ｒａｎｋ?Ｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙ??Ｒａｎｋ?１?ｉｓ?ｂｅｓｔ，?ｒａｎｋ?Ｎ?ｉｓ?ｗｏｒｓｔ．??１．０１１興露，纖齡??０．９?：＜＇??０．８?：；；??０．７?＿??Ｉ＇ｍ－?ｊ??？９??〇??ａ．?０．４?Ｉ??０．３??〇．２?’？、Ｉ．：＇．，泰：．１’：卜??ｏｉ?ｆ丨ｉ丨：??ＡＢ?ＣＤＥＦＧＨＩＪ??Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ??｜■?Ｒａｎｉ?１?■?Ｒａｎｉ?２?？?Ｒａｎｉ?３?Ｒａｎｉ?４?■?Ｒａｎｉ?５?？?Ｒａｎｉ?６?Ｒａｎｉ?７?■?Ｒａｎｉ?Ｓ?■?Ｒａｎｉ?９?■?Ｐａｎｌ?１０１??图７排序概率图??２．?３．?４异质性和一致性检验??１５??

在传统Ｍｅｔａ分析中多个研究的对比时Ｐ均小于５０％，表明研宄结果间异质??性不大，具有同质性。使用Ｂｕｃｈｅｒ法对直接比较和间接比较结果的一致性进行??检验，Ｐ?＃０．０５，涉及６个闭合环一致性较好，不一致性因子的９５％ＣＩ的下??限均包括０，提示直接比较与间接比较的结果无明显不一致性，差异无统计学意??义。??２．３．５发表偏倚分析??对纳入的３０篇文献进行发表偏倚评价，瘢痕疙瘩痊愈率发生率在倒漏斗图??中各点基本上呈对称性分布，表明发表偏倚不大，见图８。??ｆｔＴｓｗ＾?．??！?＊??／?：??０??５１?ｃ?ｏ??４?ｆ?°??；?＇Ｐ??Ｑ?０?；?〇??０?／?；?＼??？?丨?０？?＊??ｊ??：?＇?０，??Ｕ３？?３丨?丨?丨Ｄ?Ｗ??图８痊愈率的倒漏斗图??３讨论??瘢痕疙瘩是一种病理性瘢痕，其临床治疗方法种类繁多，多倾向于联合治??疗，但都存在一定的复发率，目前无统一的标准化治疗方案。本研究对十种常??用的瘢痕疙瘩治疗方法进行传统Ｍｅｔａ分析和网状Ｍｅｔａ分析，筛选最佳治疗方??案。??瘢痕疙瘩治疗是一个长期管理的过程，接受治疗的患者极易在治疗Ｉ年内??出现复发，因此在筛选文献时排除了随访时ＩＨＩ小于１２个月的研宄。瘢痕疙瘩的??疗效观察是一个主观的评价，本研宂主要观察的是瘢痕组织的外观、自觉症状，??采用的是痊愈率的疗效指标。黑色人种的瘢痕疙瘩发病率为４．５％－１６％，为丨＇Ｉｆｅ??人种发病率的１５倍ｍ，而大部分国外研宄的样木蛩均较小，小十３０例的研宂??被排除。??木次网状Ｍｅｔａ分析对十种治疗方法的痊愈率排序，痊愈率由高到低依次为：??


本文编号：3571671