肺保护通气在体外循环术中的肺保护作用的回顾性研究
发布时间：2022-01-20 17:25
目的回顾性分析肺保护通气在体外循环术中的肺保护作用,评价肺保护通气对于体外循环术后导致的肺损伤所起到的肺功能保护作用效果及临床应用的安全性。方法选取2015年6月至2017年12月在南华大学附属常德医院胸心外科行初次体外循环下心脏瓣膜置换术的患者作为研究对象,体外循环下行肺保护通气的患者定义为肺保护通气组,体外循环下未使用肺保护通气定义为对照组,收集所有入选患者术前、术中、术后临床资料进行比较。术前资料包括年龄、性别、体重,既往病史及术前心功能等各方面情况,收集手术情况包括体外循环时间、主动脉阻断时间、麻醉时间等;收集住院期间发病率、死亡率以及心、肾、脑、肺等脏器相关并发症的发生率;收集术前、术中、术后的实验室检查结果,包括血常规、血气分析值,根据吸氧浓度及血气分析中氧分压及二氧化碳分压值计算出肺泡-气氧分压差（A-a DO2）及呼吸指数（RI）值,通过比较肺泡-气氧分压差（A-a DO2）及呼吸指数（RI）值来评估肺功能,应用Empowerstats统计软件重复测量数据分析,运用广义相加混合效应模型分析,P<0.05认为有显著性差异。结果121例患者入选,其中肺保护通气组54例...
【文章来源】：南华大学湖南省
【文章页数】：52 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
1两组患者手术情况时间的比较，P值均大于0.05
图 3.1 2 两组患者手术类型比例比较，P 值大于 0.052. 肺泡气-动脉血氧分压差（A-aDO2）和呼吸指数（RI）的比较记录术前、术中、术后不同时间点患者桡动脉血血气分析值，根据吸氧浓度、血气分析中氧分压及二氧化碳分压值计算出肺泡-气氧分压差（A-aDO2）及呼吸指数（RI）值，通过比较肺泡-气氧分压差（A-aDO2）及呼吸指数（RI）值来评估肺功能。桡动脉血血气分析时间为：麻醉诱导前(T0)、体外循环结束时(T1)、体外循环结束后 1 小时(T2)、体外循环结术后 3 小时(T3)、体外循环术后 6 小时(T4)、体外循环术后 24 小时(T5)。详细见表 3.2、图 3.2.1、图 3.2.2。表 3.2 患者不同时间点肺泡-气氧分压差（A-aDO2）及呼吸指数（RI）值的比较（x±s,肺通气保护组 n=57，对照组 n=64）时间点 对照组 肺保护通气组 （95%CI）P valueA-ADO2 T0 97.4±11.8 100.5±11.8 3.0 (-1.8, 7.9) 0.222
续表时间点 对照组 肺保护通气组 （95%CI）P valueRI T0 0.92±0.22 0.98±0.22 0.1 (0.0, 0.2) 0.263T1 1.84±0.36 1.71±0.31 -0.2 (-0.3, -0.1) <0.001T2 2.17±0.40 2.02±0.34 -0.2 (-0.3, -0.1) <0.001T3 1.79±0.30 1.68±0.30 -0.2(-0.2, -0.1) <0.001T4 1.50±0.28 1.46±0.23 -0.1 (-0.2, -0.0) 0.019T5 1.27±0.26 1.23±0.23 -0.1 (-0.2, -0.0) 0.016注：肺泡-气氧分压差（A-aDO2）及呼吸指数（RI）为连续性变量，重复多次测量，运用 EmpowerStats 回归方程广义相加混合效应模型分析或重复测量 GAMM 分析， 为回归系数， P<0.05 有统计学意义。
【参考文献】：
期刊论文
[1]盐酸戊乙奎醚用于围术期气道管理的专家共识[J]. 于金贵,马虹,王东信,王迎斌,兰志勋,朱涛,刘进,李伟彦,闵苏,姜丽华,姚尚龙,夏中元,柴小青,徐世元,景桂霞,鲁开智. 临床麻醉学杂志. 2015(06)
[2]小潮气量和呼气末正压通气对体外循环患者术中肺功能的影响[J]. 白栓成,刘玲,王君艳. 中华临床医师杂志(电子版). 2013(14)
[3]盐酸戊乙奎醚对体外循环机体炎症反应的影响[J]. 舒丽娟,魏新川. 四川大学学报(医学版). 2012(04)
[4]盐酸戊乙奎醚对正常人离体白细胞炎性介质的影响[J]. 姜丽华,孙亚林,姚尚龙. 临床麻醉学杂志. 2011(01)
[5]抗坏血酸在体外循环中对肺的保护作用[J]. 张帮健,李坚,朱涛,刘进. 四川医学. 2008(05)
[6]长托宁在急性肺损伤中肺保护作用的实验研究[J]. 郭建华,范慧敏,孙志扬,刘中民. 中国急救医学. 2007(10)
[7]吸入NO对体外循环术中肺缺血再灌注损伤的保护作用[J]. 张位星,龚光甫,陈胜喜. 湖南医科大学学报. 2000(05)
[8]呼吸指数在体外循环术后呼吸管理中的应用[J]. 徐世安,朱兵,王占明,郑有仁. 中国危重病急救医学. 1999(02)
本文编号：3599229
【文章来源】：南华大学湖南省
【文章页数】：52 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
1两组患者手术情况时间的比较，P值均大于0.05
图 3.1 2 两组患者手术类型比例比较，P 值大于 0.052. 肺泡气-动脉血氧分压差（A-aDO2）和呼吸指数（RI）的比较记录术前、术中、术后不同时间点患者桡动脉血血气分析值，根据吸氧浓度、血气分析中氧分压及二氧化碳分压值计算出肺泡-气氧分压差（A-aDO2）及呼吸指数（RI）值，通过比较肺泡-气氧分压差（A-aDO2）及呼吸指数（RI）值来评估肺功能。桡动脉血血气分析时间为：麻醉诱导前(T0)、体外循环结束时(T1)、体外循环结束后 1 小时(T2)、体外循环结术后 3 小时(T3)、体外循环术后 6 小时(T4)、体外循环术后 24 小时(T5)。详细见表 3.2、图 3.2.1、图 3.2.2。表 3.2 患者不同时间点肺泡-气氧分压差（A-aDO2）及呼吸指数（RI）值的比较（x±s,肺通气保护组 n=57，对照组 n=64）时间点 对照组 肺保护通气组 （95%CI）P valueA-ADO2 T0 97.4±11.8 100.5±11.8 3.0 (-1.8, 7.9) 0.222
续表时间点 对照组 肺保护通气组 （95%CI）P valueRI T0 0.92±0.22 0.98±0.22 0.1 (0.0, 0.2) 0.263T1 1.84±0.36 1.71±0.31 -0.2 (-0.3, -0.1) <0.001T2 2.17±0.40 2.02±0.34 -0.2 (-0.3, -0.1) <0.001T3 1.79±0.30 1.68±0.30 -0.2(-0.2, -0.1) <0.001T4 1.50±0.28 1.46±0.23 -0.1 (-0.2, -0.0) 0.019T5 1.27±0.26 1.23±0.23 -0.1 (-0.2, -0.0) 0.016注：肺泡-气氧分压差（A-aDO2）及呼吸指数（RI）为连续性变量，重复多次测量，运用 EmpowerStats 回归方程广义相加混合效应模型分析或重复测量 GAMM 分析， 为回归系数， P<0.05 有统计学意义。
【参考文献】：
期刊论文
[1]盐酸戊乙奎醚用于围术期气道管理的专家共识[J]. 于金贵,马虹,王东信,王迎斌,兰志勋,朱涛,刘进,李伟彦,闵苏,姜丽华,姚尚龙,夏中元,柴小青,徐世元,景桂霞,鲁开智. 临床麻醉学杂志. 2015(06)
[2]小潮气量和呼气末正压通气对体外循环患者术中肺功能的影响[J]. 白栓成,刘玲,王君艳. 中华临床医师杂志(电子版). 2013(14)
[3]盐酸戊乙奎醚对体外循环机体炎症反应的影响[J]. 舒丽娟,魏新川. 四川大学学报(医学版). 2012(04)
[4]盐酸戊乙奎醚对正常人离体白细胞炎性介质的影响[J]. 姜丽华,孙亚林,姚尚龙. 临床麻醉学杂志. 2011(01)
[5]抗坏血酸在体外循环中对肺的保护作用[J]. 张帮健,李坚,朱涛,刘进. 四川医学. 2008(05)
[6]长托宁在急性肺损伤中肺保护作用的实验研究[J]. 郭建华,范慧敏,孙志扬,刘中民. 中国急救医学. 2007(10)
[7]吸入NO对体外循环术中肺缺血再灌注损伤的保护作用[J]. 张位星,龚光甫,陈胜喜. 湖南医科大学学报. 2000(05)
[8]呼吸指数在体外循环术后呼吸管理中的应用[J]. 徐世安,朱兵,王占明,郑有仁. 中国危重病急救医学. 1999(02)
本文编号：3599229
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