单纯OLIF术治疗成人退行性脊柱侧弯的临床研究

发布时间：2022-02-14 12:14

　　目的:探究单纯斜外侧入路腰椎椎体间融合术（oblique lateral interbody fusion,OLIF）在治疗成人退行性脊柱侧弯（Adult Degenerative Scoliosis,ADS）的早期临床疗效及影像学结果分析。方法:回顾性研究2017年7月至2018年09月,手术治疗ADS患者30例,男13例,女17例,年龄35-83岁,平均（64.5±10.8）岁。所有患者腰椎正位X线片显示侧凸Cobb角均>10°。30例患者均行单纯OLIF术,所有患者记录手术时间、术中出血量、输血量,住院时间以及术中、术后并发症发生情况。影像学评价采用侧凸Cobb角、骨盆倾斜角（pelvic tilt,PT）、骨盆入射角（pelvic incidence,PI）、腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL）、骶骨倾斜角（sacral slope,SS）、椎间隙高度（Disc Height,DH）、临床疗效评价采用视觉模拟疼痛评分（visual analogue scale,VAS）和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI... 

【文章来源】：皖南医学院安徽省

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【学位级别】：硕士

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图１术中透视所见：Ａ：术前定位；Ｂ、Ｃ：置入撑开器；Ｄ：处理对侧纤维环：Ｅ、Ｆ：试模时??

?院南医学院硕士学位论文???ｒ?ｒ?Ｔ?爛ｎ??ｍ?ｔ?‘??图１术中透视所见：Ａ：术前定位；Ｂ、Ｃ：置入撑开器；Ｄ：处理对侧纤维环：Ｅ、Ｆ：试模时??正侧位透视：Ｇ、Ｈ：置入椎间融合器后正侧位透视。??－。１１５ｖ隱??图２手术操作：Ａ：暴露；Ｂ：置入撑开器：Ｃ、Ｄ：处理椎间隙；Ｅ：所用椎间融合器；Ｆ、Ｇ、??Ｈ：置入椎间融合器。??２．３术后处理??术后常规使用抗生素，术后第２天指导患者在腰围保护下下床适当活动，复??查腰椎正侧位Ｘ线片以及脊柱全长Ｘ片，确定融合器位置。术后腰围保护３个月，??６周后可适当进行腰背肌功能锻炼，术后半年内避免腰椎负重活动。??２．４临床评估及影像学结果??记录手术时间、术中出血量、输血量、融合器型号、术中及术后并发症发生??情况；术前及末次随访进行临床疗效评价采用视觉模拟疼痛评分（ｖｉｓｕａｌ?ａｎａｌｏｇｕｅ??９??

?院南医学院硕士学位论文???ｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）和?Ｏｓｗｅｓｔｒｙ?功能障碍指数（Ｏｓｗｅｓｔｒｙ?ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ?ｉｎｄｅｘ，ＯＤＩ）；术前、术??后及末次随访通过脊柱全长正侧位片分别测量侧凸Ｃｏｂｂ角、骨盆倾斜角（ｐｅｌｖｉｃ?ｔｉｌｔ，??ＰＴ）、骨盆入射角（ｐｅｌｖｉｃ?ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ，ＰＩ）、腰椎前凸角（ｌｕｍｂａｒ?ｌｏｒｄｏｓｉｓ，ＬＬ）、骶骨??倾斜角（ｓａｃｒａｌ?ｓｌｏｐｅ，ＳＳ）、椎间隙高度（Ｄｉｓｃ?Ｈｅｉｇｈｔ，ＤＨ）。末次随访时使用腰椎??椎体三维ＣＴ重建评价椎体间融合情况。（具体测量方法见图３）??？一Ｉ?广加丨一＾＼??＾?０?Ｉ??图３具体测量方法，Ａ：侧凸ＣＯＢＢ角为冠状位，上下弯曲最顶端两个椎体上下缘所成角度。??Ｂ：?ＬＬ：?Ｌ１上终板与Ｓ１上终板连线之间的夹角；ＰＴ：于Ｓ１上终板中点与双侧股骨头中心连??线中点作一直线，该线与铅垂线的夹角；ＰＩ：于Ｓ１上终板中点与双侧股骨头中心连线中点作??—直线，线与Ｓ１上终板垂线的夹角；ＳＳ：为Ｓ１上终板切线与水平线的夹角。ＤＨ：为椎间隙??前缘髙度与椎间隙后缘高度之和的平均值。??２．５统计学分析??采用ＳＰＳＳ?１８．?０软件，计量资料以〇ｒ±ｓ；）表示，手术前后计量资料差异比较采??用配对样本ｔ检验进行分析，＾＜０．０５为差异有统计学意义。计数资料以绝对数或??率（％）表示。??１０??

【参考文献】：
期刊论文
[1]斜外侧腰椎间融合术治疗退变性腰椎疾病的并发症和早期临床结果[J]. 沈俊宏,王建,刘超,李长青,张超,潘勇,周跃.  中国脊柱脊髓杂志. 2018(05)
[2]斜外侧腰椎椎间融合术联合后路导航经皮置钉固定治疗腰椎滑脱症的早期疗效[J]. 方忠,高放,李锋,刘广武,郭建峰,李勇,徐勇,吴巍,关邯峰,廖晖,曾恒,熊伟.  中华骨科杂志. 2017 (16)
[3]极外侧椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的近期疗效及安全性评价[J]. 何磊,戎利民,董健文,刘斌,陈瑞强,谢沛根,冯丰,杨补.  中华骨科杂志. 2014 (01)



本文编号：3624533