对不同体位腰椎椎间孔大小及神经根走行影响的研究

发布时间：2017-05-16 01:09

  本文关键词：对不同体位腰椎椎间孔大小及神经根走行影响的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:通过核磁共振成像(MRI)技术测量和分析不同体位下腰椎间孔大小、硬膜囊和神经根的偏移及硬膜囊同行走神经根夹角的大小,来研究不同体位对经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(PELD)安全性的影响。方法:本次研究一共选取了40名志愿者(20男,20女,年龄21-39,身高152-184cm)参与,行俯卧位和左侧卧位的核磁检查,并在俯卧位时腹部的两侧及左侧卧位时左侧髂骨下方加硅胶垫。对L3-L4、L4-L5、L5-S1节段矢状面图像中的右侧椎间孔的纵径、矢状径和面积,以及冠状面图像中相应节段行走根同硬膜囊夹角、行走根或硬膜囊至椎弓根连线中点的距离进行测量。并观测处于不同体位下MRI图像中的椎间孔的大小形态、硬膜囊的偏移。整理数据,然后通过SPSS22.0统计学软件进行数据分析。结果:侧卧位时平均椎间孔纵径为20.7±4.93mm,矢状径为8.79±1.29mm,面积为113.73±40.64mm2,俯卧位分别为19.4±3.84mm,8.12±2.66mm和94.71±35.01mm2,两组数据差异比较没有统计学意义(P0.05)。侧卧位时行走根至椎弓根Qg缘连线中点的平均距离为4.95±0.55mm,硬膜囊至椎弓根Qg缘连线中点的平均距离为14.39±3.22mm,俯卧位分别为3.59±0.63mm和6±1.52mm。侧卧位时硬膜囊同对侧行走根的夹角平均为10.12±2.2°,俯卧位为13.71±2.03°。同一节段不同体位行走根同硬膜囊所构成的夹角,行走根或硬膜囊至椎弓根Qg缘的距离之间的差异均具有显著统计学差异(P0.01)。结论:通过观察不同体位MRI图像结果并分析具体数据后发现,同一椎间孔在侧卧位加下垫枕时同俯卧位相比椎间孔面积更大,这将帮助椎间孔镜的工作通道拥有更大的活动范围,视野更大,对彻底清除间盘组织更有利。同时侧卧位时硬膜囊同行走神经根的夹角变小,神经根和硬膜囊向对侧偏移距离明显,证明了在PELD手术中侧卧位较俯卧位更加安全。
【关键词】：核磁共振成像 不同体位 腰椎间孔 硬膜囊 经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 第1章 引言10-11
• 第2章 综述11-19
• 2.1 经皮椎间孔镜技术的变迁11-12
• 2.2 经皮椎间孔镜技术的操作方法12-13
• 2.2.1 YESS技术12-13
• 2.2.2 TESSYS技术13
• 2.3 经皮椎间孔镜技术的适用范围及并发症13-16
• 2.3.1 经皮椎间孔镜技术的适用范围13-14
• 2.3.2 经皮椎间孔镜技术的并发症14-16
• 2.4 经皮椎间孔镜技术的优点16-17
• 2.5 尚需解决的问题17
• 2.6 总结与展望17-19
• 第3章 资料与方法19-23
• 3.1 研究资料19-20
• 3.1.1 研究对象19
• 3.1.2 入选标准19
• 3.1.3 排除标准19-20
• 3.2 研究方法20
• 3.2.1 检查方式20
• 3.2.2 图像判读20
• 3.3 统计学分析20-23
• 第4章 结果23-26
• 4.1 不同体位腰椎间孔形态改变23
• 4.2 不同体位神经根及硬膜囊的偏移23-26
• 第5章 讨论26-29
• 第6章 结论29-30
• 参考文献30-35
• 个人简介及在学期间所获得的科研成果35-37
• 致谢37

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本文编号：369271