利伐沙班对老年糖尿病患者全髋关节置换术后深静脉血栓形成预防的研究

发布时间：2017-05-16 06:18

  本文关键词：利伐沙班对老年糖尿病患者全髋关节置换术后深静脉血栓形成预防的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:观察比较利伐沙班与低分子肝素对老年糖尿病患者全髋关节置换术后深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成的预防作用。方法:选择山西医科大学第二医院2014年5月~2015年8月择期行全髋关节置换术患者72例,且均被诊断为糖尿病。所选的病例随机分成了2组:A组与B组。A组:利伐沙班组。B组:低分子肝素组。两组都是在手术结束后的10h开始第一次服用药物。手术前、术后7天均行双下肢深静脉彩超,通过彩超报告来记录深静脉血栓形成的发生率,观察记录术后出血情况,监测术前及术后2天、7天、14天各时点的凝血指标及空腹血糖数值。结果:比较两组患者一般资料,包括年龄、性别、体重指数及术前空腹血糖值,其差异均无统计学意义(P0.05)。彩超报告知:对于深静脉血栓形成的发病率,A组(2.8%)较B组(5.6%)低,相比其差异不具有统计学意义(P0.05)。进行两组的组内比较:术后第2天(刚开始用药)与第7天(即用药后7天)的D-二聚体值显然高于术前,差异有统计学意义(P0.05);术后7天、14天(即用药后)D-二聚体值较术后2天均有所下降,且分别对术后7天与术后2天,对术后14天(用药两周以后)与术后2天(刚开始用药)的D-二聚体值进行比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两组进行组间比较:(1)D-D:分别对术前、术后第2天、7天3个时间点的D-二聚体值进行两组间的比较,3个时点的差异均无统计学意义(P0.05),而对术后第14天的D-二聚体值进行比较,差异有统计学意义(P0.05);(2)出血量:在术后2d收集到的伤口引流量,两组间进行相比较,差异无统计学意义(P0.05);(3)血糖值:4个时间点的空腹血糖值分别对应地进行比较,差异均不具有统计学意义(P0.05);(4)凝血指标:分别对4个时间点的凝血指标(PT、APTT)值对应地进行比较,差异均不具有统计学意义(P0.05)。结论:利伐沙班与低分子肝素对深静脉血栓的形成均有预防作用,且利伐沙班对深静脉血栓风险因素的预防作用优于低分子肝素,同时出血无明显增加,二者对患者凝血功能及血糖的影响较小。
【关键词】：利伐沙班 全髋关节置换术 糖尿病 低分子肝素 深静脉血栓
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.4
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 常用缩写词中英文对照表10-11
• 前言11-13
• 1 资料与方法13-16
• 1.1 研究对象的选择13
• 1.2 主要的药品13-14
• 1.3 实验仪器以及设备14
• 1.4 方法14
• 1.5 观察指标14-15
• 1.6 统计学处理15-16
• 2 结果16-19
• 2.1 一般情况16
• 2.2 术后下肢深静脉血栓形成的发生率16
• 2.3 术后伤口出血量16-17
• 2.4 凝血指标比较17
• 2.5 血糖变化的比较17-19
• 3 讨论19-23
• 3.1 病例和麻醉方案的选择19
• 3.2 抗凝药物的使用时机19-20
• 3.3 利伐沙班对DVT预防的有效性观察20-21
• 3.4 抗凝药物安全性观察21-23
• 4 结论23-24
• 参考文献24-27
• 综述27-36
• 参考文献32-36
• 致谢36-37
• 在学期间研究成果37-38
• 个人简历38

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