肢体远隔缺血预处理对肝脏手术血清TNF-α及HMGB1水平的影响

发布时间：2017-05-18 18:07

  本文关键词：肢体远隔缺血预处理对肝脏手术血清TNF-α及HMGB1水平的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨肢体远隔缺血预处理对肝脏手术血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及高迁移族蛋白B1(high mobility group box 1 protein B1,HMGB1)水平的影响。方法:60例择期行肝部分切除术的患者,ASA I或II级,随机分成两组:肢体远隔缺血预处理组(R组)接受右上肢缺血预处理,对照组(C组)不进行预处理。分别于肝脏缺血前10 min(T0)、再灌注后1 h(T1)、6 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)经中心静脉导管采集血样测定谷草转氨酶(aspertate aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)及TNF-α、HMGB1的水平。并记录患者在各时间点心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)及术后并发症发生率、平均住院天数。结果:与T0时比较,T1~T4时,两组患者血清AST、ALT及TNF-α、HMGB1水平均明显升高(P0.05);与C组比较,T1~T4时,R组患者血清AST、ALT及TNF-α、HMGB1水平明显降低(P0.05)。两组患者在各时间点HR、MAP、CVP及术后并发症发生率、平均住院天数无明显差异(P0.05)。结论:肢体远隔缺血预处理运用于肝脏手术中可以缓解患者术后血清肝酶水平的升高,保护肝功能;而这种保护效应可能与血清中炎症因子TNF-α及HMGB1水平的下调,减轻肝脏缺血-再灌注时炎症反应有关。
【关键词】：肝脏 缺血-再灌注损伤 肢体远隔缺血预处理 肿瘤坏死因子-α 高迁移族蛋白B1
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614
【目录】：

• 摘要3-4
• Abstract4-7
• 中英文缩略词简表7-9
• 第1章 引言9-12
• 第2章 材料与方法12-17
• 2.1 研究对象12
• 2.2 病例分组12-13
• 2.3 试验仪器及主要药品试剂13
• 2.4 围术期处理13-15
• 2.4.1 术前准备13-14
• 2.4.2 麻醉和手术过程14
• 2.4.3 LRIPC方案14-15
• 2.5 标本采集15
• 2.6 效应指标15
• 2.7 ELISA操作流程15-16
• 2.8 统计分析16-17
• 第3章 结果17-22
• 3.1 两组患者一般情况及术中情况比较17
• 3.2 两组患者各时间点生命体征比较17-18
• 3.3 两组患者各时间点血清AST、ALT及TNF-α和HMGB1水平比较18-21
• 3.4 两组患者术后并发症发生情况及平均住院天数比较21-22
• 第4章 讨论22-27
• 4.1 肢体远隔缺血预处理及其肝保护作用22-23
• 4.2 肝脏缺血再灌注损伤的基本机制23
• 4.3 肿瘤坏死因子-α与肢体远隔缺血预处理肝保护作用的关系23-25
• 4.4 高迁移族蛋白B1与肢体远隔缺血预处理肝保护作用的关系25-26
• 4.5 研究的局限性26-27
• 第5章 结论与展望27-28
• 5.1 结论27
• 5.2 展望27-28
• 致谢28-29
• 参考文献29-32
• 攻读学位期间的研究成果32-33
• 综述 远隔缺血预处理对肝脏缺血再灌注损伤保护作用的研究进展33-41
• 参考文献39-41

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