盐酸羟考酮对颅内动脉瘤夹闭术围气管插管期的血液动力学及应激反应的影响

发布时间：2017-05-25 12:01

  本文关键词：盐酸羟考酮对颅内动脉瘤夹闭术围气管插管期的血液动力学及应激反应的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的观察盐酸羟考酮用于颅内动脉瘤夹闭术患者的麻醉诱导时,对围气管插管期的血液动力学及应激反应的影响,探讨其安全有效性。方法选取2015年5月~2016年3月于吉林大学中日联谊医院择期全麻行颅内动脉瘤夹闭术患者80例,将所选患者依据随机数字表法均分为对照组(芬太尼组)F组(n=20),实验组(羟考酮组)O1组(n=20)、O2组(n=20)、O3组(n=20)。患者均常规开放外周静脉通路,行实时有创动脉压监测,连接监护仪,监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、心电图(ECG)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、BIS值、体温和中心静脉压(CVP)。O1组、O2组、O3组患者分别于麻醉诱导开始时给予羟考酮0.25mg/kg、0.30mg/kg、0.35mg/kg,F组患者于麻醉诱导给予芬太尼为0.003mg/kg,四组均复合给与咪达唑仑0.05mg/kg,顺苯磺酸阿曲库胺0.2mg/kg,丙泊酚2mg/kg的麻醉诱导方案。分别观察并记录四组患者于麻醉诱导前(T0)、气管插管前即刻(T1)、气管插管成功后1min(T2)、气管插管成功后3min(T3)、气管插管成功后5min(T4)时患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、BIS值,于T0、T2、T4时间点抽取静脉血,检测肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)的血浆浓度。结果在T0~T1时点,四组的MAP无明显差异(P0.05)。在T2~T4各个时间点,四组的MAP与T1比较有升高趋势,O1组、O2组、O3组的MAP明显低于F组,O1组、O2组、O3组分别与F组进行两两组间比较,结果均具有统计学意义(P0.05),而O1组、O2组、O3组的两两组间比较,结果均无统计学意义(P0.05)。在在T0~T4各个时间点四组的HR无明显差异(P0.05)。在麻醉诱导过程中,所有患者的脉搏血氧饱和度(Sp O2)均保持在96%以上。在T1~T4时间点的BIS值均低于T0,4组患者的BIS值在各个时间点无明显差异(P0.05)。在T0时间点,四组的E、NE值无明显差异(P0.05)。T2时间点较T0时间点,F组和O1组、O2组、O3组的E、NE值增高。在T2和T4时间点,F组的E、NE值明显高于O1组、O2组、O3组,组间比较具有统计学意义(P0.05),而O1组、O2组、O3组的两两组间比较,结果均无统计学意义(P0.05)。结论应用盐酸羟考酮于颅内动脉瘤夹闭术的麻醉诱导中,能够抑制患者的围气管插管期的MAP波动和血浆E、NE浓度的升高。
【关键词】：羟考酮 颅内动脉瘤夹闭术 气管插管 血液动力学 应激反应
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 第1章 绪论10-14
• 1.1 选题依据、目的和意义10-13
• 1.2 研究内容13-14
• 第2章 资料与方法14-18
• 2.1 一般资料14-15
• 2.2 麻醉方法15-16
• 2.3 观察指标16
• 2.4 肾上腺素(E)、去甲肾上腺素（NE）血浆浓度的检测16-17
• 2.5 统计学处理17-18
• 第3章 结果18-21
• 3.1 4 组患者MAP、HR数值18-19
• 3.2 脉搏血氧饱和度（Sp O2）19
• 3.3 4 组患者BIS值19
• 3.4 4 组患者E、NE值19-21
• 第4章 讨论与结论21-24
• 参考文献24-26
• 综述26-40
• 参考文献33-40
• 作者简介40-41
• 致谢41

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