全内镜下经椎板间隙入路行环神经根椎间盘摘除治疗肩前型LDH及其疗效分析

发布时间：2017-05-25 12:03

  本文关键词：全内镜下经椎板间隙入路行环神经根椎间盘摘除治疗肩前型LDH及其疗效分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:分析全内镜下经椎板间隙入路行环神经根椎间盘摘除治疗肩前型腰椎间盘突出的临床疗效。方法:收集2014年11月至2015年9月于我科收治的L4/5或L5/S1肩前型椎间盘突出患者病例共11例,其中男性8例,女性3例,年龄18~74岁,平均年龄38.82岁。所有患者术前行腰椎正侧位平片、过伸过屈位平片、腰椎间盘CT平扫及腰椎MRI,其中L4/5节段突出的有4例,L5/S1节段突出的有7例。11例患者手术入路均采用经椎板间隙入路,术中椎间盘摘除、神经根减压的操作先后从神经根的两侧进行,即从神经根一侧行髓核摘除、解除神经根压迫,然后再从神经根另一侧进行减压,实现围绕神经根周围360°的减压。记录手术所用的时间;术中取出的椎间盘组织利用排水法测量其体积;术后复查腰椎MRI评估髓核摘除及神经根减压情况;对比分析患者手术前、术后1周、术后3个月及术后6个月的疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)的变化情况,末次随访采用改良Macnad疗效评定标准评定手术治疗效果。结果:11例患者均顺利完成手术,所有病例均无硬膜囊、神经根损伤及椎管内血肿形成等并发症发生。手术时间80~210分钟,平均117.73±40.02分钟;术中取出椎间盘组织体积2~3.6ml,平均2.87±0.54ml;术后1周内复查腰椎MRI均提示突出髓核摘除彻底、神经根减压充分。随访时间均"g6个月,术前、术后1周、术后3个月、术后6个月患者的VAS评分分别为7.18±1.60、0.82±0.75、0.45±0.52、0.36±0.50;术前、术后3个月、术后6个月患者的ODI评分分别为(61.48±21.54)%、(22.81±18.95)%、(7.98±6.62)%,术后3个月与术前相比有明显差异(p0.05);术后6个月与术后3个月相比无明显差异(p0.05);末次随访以改良Macnab评定治疗效果,其中优6例,良5例,优良率100%。结论:针对肩前型腰椎间盘突出采用后路经椎板间隙入路全内镜下环神经根椎间盘摘除可获得较为彻底的减压及确切的临床疗效。
【关键词】：全内镜 肩前型 环神经根椎间盘摘除 腰椎间盘突出 疗效
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 中英缩略词对照表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-10
• 资料与方法10-14
• 结果14-16
• 讨论16-20
• 结论20-21
• 参考文献21-23
• 附图23-24
• 综述24-33
• 参考文献30-33
• 致谢33-34
• 作者简介34

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