一期外固定架支架和跟骨牵引治疗严重Pilon骨折的疗效分析

发布时间：2017-06-04 08:22

  本文关键词：一期外固定架支架和跟骨牵引治疗严重Pilon骨折的疗效分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:比较一期使用跟骨牵引和外固定支架治疗严重Pilon骨折的疗效,为Ruedi-AllgowerⅢ型胫骨Pilon骨折一期治疗提供理论依据。方法:随访吉林大学第一医院创伤骨科2011年1月至2015年12月收治的严重Pilon骨折患者44例。根据一期处理方法,将44例患者分组。跟骨牵引组(24例,女9例,男15例,平均年龄41.3岁);外固定架组(20例,女6例,男14例,平均年龄42.3岁);通过一期治疗,软组织条件明显好转;二期行内固定治疗。主要观察指标为:年龄、身高、体重、距二期手术时间、一期术后24h、3d、7d VAS评分、二期手术的时间、二期手术出血量、术后并发症、总费用、术后Mazur(1979)踝关节评价。应用SPSS22.0软件对数据进行统计分析。结果:所有患者均获得随访,随访时间3-36个月,平均24.3个月。跟骨牵引组距二期手术时间平均为(12.5±0.9)d,二期手术时间平均(131±15.1)min,二期手术内固定出血量平均(361.4±30.1)ml,并发症的发生率29%;外固定支架组分别为(9.7±1.1)d,(112±20.2)min,(255.7±28)ml,5%;跟骨牵引组的术后VAS评分12h、3d、7d分别为(8.92±1.33)分、(6.42±1.33)分、(5.28±1.31)分,外固定架组分别为(7.02±1.34)分、(5.31±1.34)分、(4.29±1.19)分。外固定架组以上四个方面优于跟骨牵引组,具有统计学意义(P0.05)。外固定架组总费用:70567.8±3023.8元;跟骨牵引组总费用:62576.4±2526.0。差异具有统计学意义(P0.05)。Mazur(1979)踝关节评价外固定架组优于跟骨牵引组,但无明显统计学意义(P0.05)。两组患者年龄、身高、体重比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。结论:对于严重Pilon骨折(Ruedi-AllgowerⅢ型),早期应用外固定架固定能够有效缩短患肢消肿时间,减轻围手术期患者的疼痛,并能降低二期手术的难度,减少术后并发症。
【关键词】：跟骨牵引 外固定支架 严重Pilon骨折
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-11
• 第1章 绪论11-12
• 第2章 综述12-22
• 2.1 胫骨远端的解剖特点及Pilon骨折的发生机制12-13
• 2.2 Pilon骨折的分型13-15
• 2.3 影像学检查15-16
• 2.4 Pilon骨折的治疗16-19
• 2.4.1 保守治疗16-17
• 2.4.2 切开复位钢板内固定术17
• 2.4.3 分期推迟钢板内固定术17-18
• 2.4.4 有限内固定和外固定术18
• 2.4.5 关节融合术18-19
• 2.5 Pilon骨折的并发症19-22
• 2.5.1 术后早期并发症19-20
• 2.5.2 术后晚期并发症20-22
• 第3章 资料与方法22-25
• 3.1 临床资料22-23
• 3.1.1 纳入和排除标准22
• 3.1.2 一般资料22-23
• 3.2 手术方法23
• 3.3 术后护理及治疗23-24
• 3.4 数据采集及观察指标24
• 3.5 数据统计24-25
• 第4章 结果25-27
• 第5章 讨论27-29
• 第6章 结论29-30
• 参考文献30-35
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果35-36
• 致谢36

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