老年股骨转子间骨折患者死亡相关危险因素分析

发布时间：2017-06-12 01:08

  本文关键词：老年股骨转子间骨折患者死亡相关危险因素分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨以及明确导致老年股骨转子间骨折患者死亡的危险因素,为伤后患者延长寿命和减少死亡提出参考和建议。方法:本实验对山西医科大学第二医院自2013年至2014年收治住院共404例(年龄≥70周岁)老年股骨转子间骨折患者的病例资料进行回顾性分析,其中373例获得随访并纳入研究,随访3个月和12个月的死亡率。对病例的基本资料如年龄、性别、骨折类型、伴有内科疾病数量和种类、受伤到入院时间、入院到手术时间和治疗方法危险因素收集整理并与死亡率进行分析。结果:经单因素分析的结果:年龄、性别、伴有内科的疾病数量、伴有心血管疾病、心脏疾病、呼吸系统疾病、肺部炎症、治疗方式、受伤到入院的时间、骨折类型对患者死亡有影响。然后将以上因素经Logistic二分类回归分析:年龄(OR=2.242,P=0.014)、是否手术(OR=0.002,P=0.000)、伴有内科疾病数量(OR=2.642,P=0.037)、伴有心脏疾病(OR=2.802,P=0.016)和受伤到入院的时间(OR=2.546,P=0.028)是老年转子间骨折患者伤后12个月内死亡的独立危险因素。结论:老年股骨转子间骨折患者死亡不仅仅是单一危险因素引起的,而是由多种影响程度不同的危险因素相互作用的结果。所以需要深入了解老年股骨转子间骨折患者基本资料基础上,识别特定处在可逆状态危险因素。虽然年龄、性别、骨折的类型我们无法改变,但我们可以告知患者伤后尽快入院的重要性,对患者全身状况作充分评估和治疗基础上,选择合适内固定材料,尊重患者及家属意愿的基础上积极尽早手术治疗,不必要的延迟手术应该避免,细化、改进疾病管理指导方针或者姑息治疗的决策,制定出更适合每一位老年患者的个体化治疗方案。此外还必须重视骨折的预防,加强骨质疏松防治的宣传,适当正确的锻炼,降低跌倒的风险。伤前预防、骨折后降低或消除与死亡相关高危因素,才有可能降低死亡率。
【关键词】：老年 股骨转子间骨折 死亡率 危险因素
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R683
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 常用缩写词中英文对照表10-11
• 前言11-12
• 1 相关文献研究12-21
• 1.1 骨折发生的原因12
• 1.2 发生的季节12-13
• 1.3 老年人患者的特点13
• 1.4 老年人股骨近端骨性结构的特点13
• 1.5 骨折分型13-15
• 1.6 治疗方法15-19
• 1.7 术前评估和处理19-20
• 1.8 抗骨质疏松治疗20-21
• 2 临床研究部分21-34
• 2.1 研究对象的纳入与排除标准21
• 2.2 研究方法21
• 2.3 统计学分析21-22
• 2.4 结果22-34
• 3 讨论34-40
• 3.1 年龄因素34
• 3.2 性别因素34-35
• 3.3 合并内科疾病因素35-36
• 3.4 治疗方式因素36-37
• 3.5 骨折类型因素37-38
• 3.6 受伤到手术时间因素38-40
• 4 结论40-41
• 问题与展望41-42
• 参考文献42-48
• 综述48-59
• 参考文献54-59
• 致谢59-60
• 在学期间研究成果60-61
• 个人简历61

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