多途径应用氨甲环酸降低全髋关节置换术围术期失血的前瞻性随机对照研究

发布时间：2017-06-13 21:04

  本文关键词：多途径应用氨甲环酸降低全髋关节置换术围术期失血的前瞻性随机对照研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景:氨甲环酸(TXA)可有效降低人工关节置换术围术期失血已被广泛认可,但当前对于如何更加安全有效地应用氨甲环酸尚无统一定论。目的:探讨不同途径使用TXA降低全髋关节置换术(THA)围术期失血的有效性和安全性。方法:应用前瞻性研究方法,选取我院2013年5月至2015年4月收治的接受THA治疗的髋骨关节炎患者423例,将患者随机分为三组,每组141例。静点TXA组:手术切皮前5 min使用15 mg/kg TXA,关闭伤口前再次给予15 mg/kg TXA。局部TXA组:使用TXA总剂量为2 g(关闭切口前1 g;深筋膜关闭后,经引流管灌注1 g)。静点联合局部TXA组:结合应用前两组的使用剂量。各组术后均安置引流管1根,引流管夹闭2 h后打开,记录引流量,术后24 h拔除。记录各组不同时间点术后引流量、血红蛋白、红细胞比容、总失血量、输血率、DVT及PE发生率。结果:所有患者均获得随访。三组患者的性别,年龄,BMI,手术时间,术前Hb、Hct、FIB、PT、APTT、D二聚体差异均无统计学意义(P0.05)。联合组与其他两组比较,在术后不同时间点的引流量、总失血量、输血率差异均有统计学意义(P0.05),而单纯静点与局部应用TXA相比均无统学差异(P0.05)。三组在术后第1天、第3天的Hb、Hct差异均有统计学意义(P0.05),三组Hb在术后第3天达最低值。三组下肢远端DVT发生率差异无统计学意义(P0.05),且无一例PE发生。结论:静点联合局部应用TXA能更加安全有效地减少THA围术期出血和输血率。
【作者单位】： 西安交通大学医学部附属红会医院骨坏死与关节重建病区;
【关键词】： 人工全髋关节置换术 氨甲环酸 给药途径 有效性 安全性
【基金】：陕西省社会发展科技攻关项目(2016SF-409)
【分类号】：R687.4
【正文快照】： 全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是外科手术中失血量较大的手术,因其术后恢复迅速、 功能良好、远期获益多[1],我国每年因各类髋关节疾病而选择行THA的患者逐年增多。不过由于手术常造成大量的术中及术后血液丢失,增加了疼痛、感染、贫血、心脏衰竭等围术期风险

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1 任明明;韩振;李敬来;程颖;吴永前;;氨甲环酸对冠状动脉旁路移植术后出血疗效观察[J];中国当代医药;2010年19期

2 郑祥德,冯清,张英;氨甲环酸减少开放性前列腺手术出血的临床观察[J];重庆医学;2005年02期

3 ;早期应用氨甲环酸可显著降低死亡率[J];现代医院;2011年03期

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5 陈艰;氨甲环酸在体外循环心脏手术中的应用[J];江苏医药;1997年03期

6 凌坤;;氨甲环酸减少开放性前列腺手术出血的临床分析[J];医学理论与实践;2014年10期

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