成人腰5峡部裂斜位、矢状位X线骨性参数分析

发布时间：2017-06-14 11:07

  本文关键词：成人腰5峡部裂斜位、矢状位X线骨性参数分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的探讨腰5单纯峡部裂与腰5峡部裂性滑脱在45。斜位、矢状位X线上骨性参数的差异、相关性及其临床意义。方法回顾1998年8月至2015年5月于我院接受手术治疗的L5峡部裂病人,从其中选取影像资料完整的病例55例,男25例,女30例,年龄43.82±11.01岁。所有患者均通过病史、查体、影像学检查及术中探查获得明确诊断,影像学检查包括腰椎正位、站立矢状位、左前斜位45°、右前斜位45°X线,腰椎三维重建CT,腰椎MRI。所有患者均排除合并有腰椎侧凸、腰椎压缩骨折、代谢性骨病、腰椎肿瘤、腰椎感染、脊柱隐裂、腰椎畸形、旋转以及接受过腰椎手术等因素,其中：L5单纯峡部裂患者22例,男15例,女7例,将其归为A组即L5峡部裂无滑脱组；L5峡部裂性滑脱患者33例,男10例,女23例,将其归为B组即L5峡部裂性滑脱组。采用相机对2组患者的站立矢状位、45。双斜位X线片进行拍照,然后在计算机上利用Digimizer测量软件进行测量。在斜位X线片上测量L4椎体高度(h1)、L4下关节突距L5峡部垂直距离(d)、S1上关节突距L5峡部垂直距离(s)、L5峡部宽度(w)；在矢状位X线片上测量L4椎体高度(h2)、L5/S1椎间隙高度(k)、腰椎前凸角(LLA)、骶骨倾斜角(SSA)、腰椎重力线指数及滑脱率,为消除不同放大率对d、s、w、k的影响,使其相互之间具有可比性,选择在腰椎斜位及矢状位上显示均非常清晰的L4椎体的高度作为参照,做以下运算：d÷h1、s÷h1、w÷h1、k÷h2,所得结果为d/h1、s/h1,w/h1、k/h2,因为是经过除法运算所得,所有d/h1、s/h1、w/h1、k/h2均没有单位,但其大小可反应各测量参数相对于L4椎体高度的大小,对于各参数之间进行比较不受影响,从而使得不同放大率的X线片上各测量参数之间具有可比较性。采用独立样本t检验比较A组和B组在d/h1、s/h1、w/h1、k/h2、LLA、SSA、腰椎重力线指数及年龄上的差异,采用Pearson相关性分析检验各参数之间的相关性。结果L5峡部裂无滑脱组患者年龄39.77±12.939岁,明显小于L5峡部裂性滑脱组患者年龄(46.52±8.718岁),差异有统计学意义(P0.05)；L5峡部裂无滑脱组患者d/h1、s/h1、k/h2均明显大于L5峡部裂性滑脱组患者(P0.05)；L5峡部裂无滑脱组患者腰椎重力线指数小于L5峡部裂性滑脱组患者(P0.05)。通过Pearson相关性分析发现,d/h1与s/h1正相关,与LLA、滑脱率负相关；k/h2与腰椎重力线指数、滑脱率及年龄负相关；LLA与SSA及腰椎重力线指数正相关；腰椎重力线指数与LLA. SSA及滑脱率正相关；滑脱率与年龄、腰椎重力线指数正相关,与L5/S1椎间隙高度、d/h1和s/h1负相关。以上相关性均有统计学意义(P0.05)。结论腰椎斜位、矢状位骨性参数的研究对明确腰椎峡部裂进展的原因意义较大。相邻节段上下关节突对峡部应力、椎间盘退变、腰椎重力线指数增加可能是腰椎峡部裂进展为滑脱的重要原因。
【关键词】：腰椎 脊椎滑脱 X线 峡部裂
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R681.5
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符号说明10-11
• 前言11-13
• 资料和方法13-20
• 一般资料13
• 测量方法及测量参数13-19
• 统计学分析19-20
• 结果20-24
• 讨论24-30
• 结论30-31
• 参考文献31-34
• 综述34-46
• 参考文献42-46
• 致谢46-47
• 攻读硕士期间发表的论文47-48
• 学位论文评阅及答辩情况48

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本文编号：449278