术前输注右美托咪定对行甲状腺手术患者术后拔除气管导管时呛咳反应的抑制效果

发布时间：2017-07-02 10:00

  本文关键词：术前输注右美托咪定对行甲状腺手术患者术后拔除气管导管时呛咳反应的抑制效果，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的观察术前静脉输注右美托咪定对行甲状腺手术患者术后拔除气管导管时呛咳反应的抑制效果。方法选择在全身麻醉下择期行甲状腺手术的患者80例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,将其随机分入右美托咪定组(右美组)和对照组,每组40例。麻醉诱导前右美组患者静脉输注右美托咪定负荷剂量1μg/kg,10 min输注完毕;对照组于同样条件下静脉输注0.9%氯化钠溶液。分别于患者入手术室后(T_0)、麻醉诱导前(T_1)、气管插管后即刻(T_2)、气管插管后1 min(T_3)、切皮前(T_4)、切皮后1 min(T_5)、手术结束时(T_6)、拔除气管导管前(T_7)、拔除气管导管后1 min(T_8)、拔除气管导管后5 min(T_9)各时间点,记录患者的心率(HR)和平均动脉压(MAP)。记录患者术中芬太尼的用量、苏醒时间(停止经静脉泵注射丙泊酚至呼之睁眼的时间)、拔除气管导管时间(停止经静脉泵注射丙泊酚至拔除气管导管的时间),以及拔除气管导管时的Ramsay镇静评分和呛咳反应程度。结果对照组T_2和T_3时间点的HR显著快于同组T_0、T_1和T_4至T_9时间点(P值均0.05),T_5时间点的HR显著慢于同组其余时间点(P值均0.05);T_2、T_3时间点的MAP显著高于同组T_0、T_1和T_4至T_9时间点(P值均0.05)。右美组组内各时间点间HR和MAP的差异均无统计学意义(P值均0.05)。对照组T_2、T_3时间点的HR显著快于右美组同时间点(P值均0.05),T_5时间点的HR显著慢于右美组同时间点(P0.05);T_2、T_3时间点的MAP显著高于右美组同时间点(P值均0.05)。两组间苏醒时间和拔除气管导管时间的差异均无统计学差异(P值均0.05),右美组的Ramsay镇静评分显著高于对照组(P0.05),芬太尼用量显著少于对照组(P0.05),呛咳反应阳性率显著低于对照组(P0.05)。结论行甲状腺手术的患者术前预输注右美托咪定有助于减少呛咳反应的发生,在气管插管等手术刺激时的心血管反应轻微,且血流动力学稳定。
【作者单位】： 上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院麻醉科;上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科;
【关键词】： 右美托咪定 甲状腺手术 呛咳
【分类号】：R614
【正文快照】： 全身麻醉后拔除气管导管(以下简称“拔管”)时的呛咳反应会导致患者血流动力学发生剧烈变化,如血压反射性升高,甚至诱发心肌缺血、缺氧和严重的心律失常[1]。甲状腺手术部位为血管丰富、解剖结构复杂的颈部,拔管时可引起剧烈呛咳从而导致手术结扎处渗血、血肿,手术失败,甚至压

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