脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血并发脑积水的疗效

发布时间：2017-08-03 09:20

  本文关键词：脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血并发脑积水的疗效

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【摘要】：目的:脑室出血为目前临床常见的高死亡率、高发病率的疾病类型,其发病几率约占出血性脑血管病患者总数的30%~60%且仍然呈现出显著上升态势。由于绝大多数患者会并发脑积水,如果不采取积极的治疗,患者将面临着严重的死亡威胁。因此,给予脑室出血并发脑积水患者行之有效的治疗成为临床关注的重要内容。本次研究旨在对目前国内外医学界既有研究成果做出深入系统的分析,总结归纳在临床治疗工作中的有益经验并在此基础上探寻脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血并发脑积水的临床治疗效果,并为该治疗方案在临床治疗工作中推广使用提供科学依据。方法:选取我院2015年1月~2016年1月收治的60例脑室出血并发脑积水患者作为研究对象,在患者知情同意下采用随机数字表法将筛选出来的患者分为对照组及研究组各30例。对照组中男性20例、女性10例,年龄40岁~63岁,平均年龄(52.5±2.5)岁,临床表现:持续性头痛、喷射性呕吐、抽搐及意识障碍等,其中GCS评分8分以下2例。研究组中男性18例、女性12例,年龄40岁~65岁,平均年龄(52.5±3.0)岁,临床表现:持续性头痛、喷射性呕吐、抽搐及意识障碍等,其中GCS评分8分以下3例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P0.05),具备分组比对的可行性。所有入组患者一经入院治疗后即可给予其止血、脱水降低颅压、控制血压、抗血管痉挛、营养神经、抗感染/抗菌、纠正患者体内电解质及酸碱平衡、调节肠胃功能、持续吸氧等基础性治疗。对照组单独行脑室穿刺治疗,单侧脑室出血者实施单侧脑室外穿刺引流,双侧脑室出血者采取双侧脑室穿刺引流。研究组实施脑室外联合腰大池引流治疗,脑室外穿刺引流步骤同对照组。当脑室出血并发脑积水患者经脑室外穿刺引流治疗后颅内压降低至20mm Hg以下时开展腰大池引流治疗。收集两组患者临床疗效资料并采用SPSS17.0统计软件对两组患者数据进行比对分析。结果:1研究组患者显效22例、有效6例、无效2例,治疗总有效率93.3%,整个治疗过程中2例患者死亡,死亡率6.7%。而同期单独行脑室穿刺治疗的对照组患者显效12例、有效12例、无效6例,总有效率80%,治疗期间死亡6例,死亡率20%。两组患者治疗总有效率、死亡率相比较,差异具有统计学意义(P0.05)。2经脑室外联合腰大池引流治疗后,研究组患者头痛持续时间(6.25±1.75)d、脑室引流时间(9.50±1.20)d、住院时间(23.50±2.25)d、格拉斯哥评分(13.75±1.25)分,而单独行脑室穿刺治疗的对照组数值分别为(9.50±1.50)d、(12.85±1.20)d、(31.50±2.00)d、(10.50±1.50)分。两组患者头痛持续时间、脑室引流时间、住院时间、格拉斯哥评分相比较,差异具有统计学意义(P0.05)。3研究组患者术后并发症发生率10%,其中颅内感染2例(6.7%)、脑疝1例(3.3%)、再出血0例(0%),同期对照组患者术后并发症发生率20%,其中颅内感染3例(10%)、脑疝2例(6.7%)、再出血1例(3.3%),术后并发症发生率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:1.脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血并发脑积水能够显著缩短患者头痛持续时间、脑室引流时间、住院时间,提高其临床治疗效果及预后。2.该方案能够显著改善患者昏迷状态,降低了由此所引发的死亡率,对于患者生命安全起到了强有力的保障。
【关键词】：脑室出血 脑积水 脑室外穿刺引流 腰大池引流 疗效
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R651.1
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文缩写9-10
• 前言10-11
• 材料与方法11-14
• 结果14-15
• 附表15-17
• 讨论17-25
• 结论25-26
• 参考文献26-28
• 综述 脑室出血微创手术治疗新进展28-37
• 参考文献35-37
• 致谢37-38
• 个人简历38

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：613609