高频彩色多普勒超声在带蒂穿支皮瓣中的应用

发布时间：2017-08-03 19:35

  本文关键词：高频彩色多普勒超声在带蒂穿支皮瓣中的应用

  更多相关文章： 带蒂穿支皮瓣 彩色多普勒超声 血流动力学

【摘要】：目的：应用高频彩色多普勒超声在带蒂穿支皮瓣术前对穿支动脉进行定位,以指导皮瓣的术前设计；在术后监测皮瓣穿支动脉血流动力学指标,初步探索其血流动力学指标随时间变化的规律,为临床观察皮瓣预后提供有价值的参考。方法：选取2014年7月～2015年6月因外伤、恶性肿瘤切除等原因在广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科行带蒂穿支皮瓣修复术的患者32例,应用GE LOGIQ-E9型彩色多普勒超声诊断仪的高频探头术前对皮瓣供区的穿支动脉进行探查,定位穿支动脉由肌层或肌间隙穿出深筋膜的位置(穿出点),并在体表标记,将体表标记点与术中所见的穿支动脉穿出点的位置相对比,以验证超声术前定位穿支动脉的准确性。分别测量术前1天及术后1、2、3、5、7、14、30天穿支动脉的内径(d)及血流动力学指标(Vmax、Vmin、PI、RI),并通过公式Q=60π (d/2) 2*Vmax来计算穿支动脉的血流量(Q)。将术后各个时间点的内径及血流动力学指标与术前进行对比,采用SPSS for Windows 16.0统计软件的配对t检验进行统计分析,以P0.05为差异有显著性。结果：(1)术前超声检出皮瓣供区主干动脉32条,体表定位的由主干动脉发出的穿支动脉65条,均与手术中检查到的穿支动脉数量及穿出点位置相符,未发现血管缺如及变异现象。(2)随访至术后30天,32例带蒂穿支皮瓣术后完全成活29例,不完全成活3例,其中胫后动脉穿支皮瓣2例,腓动脉穿支皮瓣1例,均为远端部分坏死。(3)完全成活皮瓣的穿支动脉d、Vmax、Vmin、Q在术后的1、2、3、5、7天逐渐升高,于第7天达到峰值,第14、30天逐渐下降,但仍然高于术前水平；PI、RI在术后的1、2、3、5、7、14天均呈下降趋势,第30天略有升高,但仍然低于术前水平。结论：高频彩色多普勒超声对穿支动脉显示清晰、定位准确,可为带蒂穿支皮瓣术前设计提供有效参考；对穿支动脉术前、术后血流动力学指标的监测,能够反映皮瓣的血供微循环变化情况,对判断皮瓣的预后及早期发现血管危象具有重要临床意义。
【关键词】：带蒂穿支皮瓣 彩色多普勒超声 血流动力学
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.1;R622
【目录】：

• 个人简历3-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-10
• 资料与方法10-12
• 结果12-16
• 讨论16-20
• 本研究不足之处20-21
• 结论21-22
• 参考文献22-25
• 附录25-30
• 综述30-41
• 参考文献37-41
• 致谢41-42
• 攻读学位期间发表的学术论文目录42

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本文编号：616012