对Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折治疗方案的多元分析

发布时间：2017-08-19 14:42

  本文关键词：对Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折治疗方案的多元分析

  更多相关文章： Pilon骨折 手术时机 手术方法 并发症

【摘要】：目的通过对比分析不同时期选用不同手术方法治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效,为临床治疗Pilon骨折选择合理的手术时机与手术方法提供参考依据。方法根据入排标准,选择了2010年3月至2015年9月收治的80例Pilon骨折入组。其中,早期外固定架结合有限内固定组21例(A组),早期切开复位锁定钢板内固定组18例(B组),延期切开复位锁定钢板内固定组22例(C组),延期外固定架结合有限内固定组19例(D组)。对比分析了四种治疗方案手术时间及术中出血量、术后皮肤坏死与感染、骨折愈合情况、踝关节功能评定等指标。结果四组患者分别获得12至24月随访,平均19月。按1979年Mazur制定的踝关节功能评分进行评估,A组优良率为81%,B组优良率为33.3%,C组优良率为81.8%,D组优良率为36.8%;A-B、A-D、B-C、C-D组间比较有统计学意义(P0.05),A-C、B-D组间比较无统计学意义(P0.05)。术后无并发症比例为A组66.7%、B组22.2%、C组72.7%、D组57.9%,延期内固定组及早期外固定架结合有限内固定组最优,延期外固定架结合有限内固定组次之,早期内固定组最差(P0.05)。手术时间:外固定架结合有限内固定组短于内固定组,早期手术组短于延期手术组(P0.05);出血量:外固定架结合有限内固定组少于内固定组,早期外固定架结合有限内固定组少于延期外固定架结合有限内固定组,早期内固定手术组与延期内固定手术组无统计学意义。结论软组织条件是决定手术方法及手术时机最主要的因素。有开放性伤口或者出现大量血性水疱者宜使用外固定架固定结合有限切开复位内固定,有较大开放性伤口者早期清创行外固定架固定结合有限切开复位内固定;闭合性骨折且软组织非大面积出现血性水疱者宜延期切开复位内固定手术处理。
【关键词】：Pilon骨折 手术时机 手术方法 并发症
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 缩略词表10-11
• 1 前言11-12
• 2 材料与方法12-17
• 2.1 临床资料12-13
• 2.1.1 一般资料12
• 2.1.2 入选标准12-13
• 2.1.3 排除标准13
• 2.2 治疗13-17
• 2.2.1 术前准备13-14
• 2.2.2 手术方法14-15
• 2.2.3 术后处理15
• 2.2.4 观察及测量指标15-16
• 2.2.5 统计学分析16-17
• 3 结果17-20
• 3.1 对病例的可比性进行分析17
• 3.2 对病例的疗效进行分析17-20
• 3.2.1 术后踝关节功能的比较17-18
• 3.2.2 术后并发症的比较18-19
• 3.2.3 手术时间与出血量的比较19-20
• 4 讨论20-25
• 4.1 Pilon骨折的定义、分型与治疗20-21
• 4.2 手术时机21-22
• 4.3 手术方案的选择22-24
• 4.4 术后处理24-25
• 5 结论25-26
• 参考文献26-28
• 综述 对Pilon骨折治疗方法的研究进展28-41
• 参考文献39-41
• 个人简历41-42
• 致谢42

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 郑燕凤;李春兰;陈小珊;;下肢外固定架保暖裤的制作与应用[J];全科护理;2011年21期

2 傅征;;骨骼穿针外固定架的研究与应用[J];人民军医;1983年10期

3 陈艺新;彭少英;曾昭荣;张汇林;王兰;陈克舟;贾湘谦;张云强;肖杰;;骨外固定架与皮瓣移植治疗开放性胫腓骨骨折[J];中华创伤杂志;1993年06期

4 张旭斌,薛玉柏,张振清,王桂新;单侧多功能骨外固定架应用分析[J];现代中西医结合杂志;1999年08期

5 郑华龙,郭涛,蔡靖宇,王飞,张勇;外固定架加带蒂髂骨移植治疗股骨颈病理性骨折[J];中国解剖与临床;2000年04期

6 高强,王珂;单臂外固定架在合并多脏器损伤的多发骨折中的应用[J];中国航天工业医药;2000年04期

7 王昌兴,吴建民,俞宏亮,许超,张万忠,俞杭平;单臂外固定架在肱骨延长中的应用[J];中国矫形外科杂志;2000年05期

8 王爱民,孙红振,杜全印,尹良军,李起鸿;采用显微与外固定技术治疗难治性骨折18例报告[J];中国矫形外科杂志;2000年06期

9 范钦平,田万成,潘希贵,卢全中;骨外固定架在现代创伤骨科中的应用[J];实用骨科杂志;2001年05期

10 傅中国,姜保国,张殿英,徐海林,阎家智,王会民,李剑;尺桡骨远端粉碎性骨折外固定架的应用和临床观察[J];中国矫形外科杂志;2001年06期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 杨勇;李有宏;张亚江;陈伟;张永禄;;单臂外固定架在胫腓骨开放性骨折中的应用[A];玉溪市第三届二次骨科学术研讨会论文汇编[C];2009年

2 侯燕明;宁苏江;;外固定架联合负压封闭引流术在软组织损伤修复中的临床应用研究[A];2013中国工程院科技论坛暨浙江省骨科学学术年会论文摘要集[C];2013年

3 郑强;潘志军;李杭;李建兵;冯刚;;杂合外固定架联合截骨转运术治疗感染性骨不连[A];2006年浙江省骨科学术会议暨浙江省脊柱脊髓学术会议论文汇编[C];2006年

4 陈建;李冬梅;赵亮;陈鹏;;骨外固定架在四肢骨折中的临床应用[A];中国骨伤发展战略高层论坛暨中西医结合骨伤学术大会论文集[C];2004年

5 吴声忠;栾波;;自拟活血方治疗胫腓骨开放性骨折外固定架术后伤肢肿胀的临床探析[A];贵州省中西医结合学会骨伤分会第二次学术交流会议论文汇编[C];2011年

6 郑强;吴浩波;李杭;潘志军;;单臂外固定架骨内移位技术治疗胫骨感染性骨不连[A];2005年浙江省骨科学术会议论文汇编[C];2005年

7 方正;;创伤急救中骨盆外固定100例应用体会[A];中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会论文集[C];2013年

8 刘涛;张_";赵虬;冯世庆;贾宏伟;许可;郑永发;;负压封闭引流结合外固定架一期治疗重度开放损伤软组织缺损[A];第十九届中国康协肢残康复学术年会论文选集[C];2010年

9 孟国林;刘建;袁志;赵亮;李明全;王树森;毕龙;;外固定架在足下垂治疗中的应用[A];泛长江流域骨科新进展暨第九届全国骨科护理研讨会论文汇编[C];2007年

10 徐永清;朱跃良;李军;丁晶;汤逊;陆声;林月秋;郭远发;徐小山;阮默;马涛;李春晓;师继红;汪新民;;190例小腿严重损伤的修复重建[A];第20届中国康协肢残康复学术年会论文选集[C];2011年

中国博士学位论文全文数据库 前4条

1 李庆虎;骨不连的初步流行病学研究及ADAMTS-7在大鼠骨不连模型中的表达和意义[D];山东大学;2016年

2 张伯锋;自主研制多功能外固定器的临床扩展应用及相应生物力学研究[D];河北医科大学;2006年

3 王占朝;外固定架结合低频脉冲电刺激仪促进骨折愈合的实验研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2005年

4 罗阳;3-D骨应力监测传感系统的构建及在牵张成骨中的应用研究[D];第三军医大学;2008年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 王久清;不同治疗方式在老年股骨粗隆间骨折中的对照研究[D];新乡医学院;2015年

2 马翔宇;掌侧入路锁定钢板和外固定架结合克氏针固定对C型桡骨远端骨折的疗效分析[D];山西医科大学;2015年

3 李尚志;机械应力作用下促进骨不连愈合的疗效观察[D];山东大学;2015年

4 斯热依力·塞都拉(Esrail saydulla);植入外固定支架并微创扩髓钻孔引流减压修复股骨慢性硬化性骨髓炎：15例骨愈合随访[D];新疆医科大学;2016年

5 张超;PFNA、DHS及外固定架三种手术方式治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床研究[D];山东中医药大学;2015年

6 赵永玲;外固定支具结合针刀治疗膝骨性关节炎合内翻畸形的临床疗效观察[D];黑龙江中医药大学;2016年

7 牛受峰;三种外固定方法治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效对比研究[D];山东中医药大学;2016年

8 陈宏峰;铰链式外固定架配合松解术治疗创伤性肘关节僵硬[D];郑州大学;2016年

9 刘洋;对Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折治疗方案的多元分析[D];郑州大学;2016年

10 刘才华;论外固定架在治疗儿童四肢近干骺端损伤中的应用[D];山东中医药大学;2012年

，

本文编号：701318