多模式镇痛在关节镜下肩袖损伤修复术中的临床应用观察
本文关键词：多模式镇痛在关节镜下肩袖损伤修复术中的临床应用观察
更多相关文章： 肩袖损伤修复术 关节镜 多模式镇痛 视觉模拟评分 肩关节功能评分
【摘要】：目的观察多模式镇痛在关节镜下肩袖损伤修复术围术期疼痛管理中的镇痛效果。方法选取2014年1月至2015年6月新疆医科大学附属中医医院关节外科确诊为肩袖损伤行手术治疗的住院患者46例。按随机数字表法分为多模式镇痛组(22例)和静脉镇痛泵组(24例)。多模式镇痛组:1%罗哌卡因20 mL术前在切口周围行局部浸润麻醉+帕瑞昔布钠40 mg分别于术前及术后1、2 d静脉注射+术后肩峰下放置自控镇痛泵(1%罗哌卡因60 mL加0.9%NaCl注射液稀释至100 mL)。静脉镇痛泵组使用静脉自控镇痛泵(舒芬太尼100μg+托烷司琼5 mg+0.9%NaCl注射液稀释至100 mL)。记录两组患者术后不同时点静息痛及活动痛视觉模拟评分(VAS),静息VAS7分时给予吗啡辅助镇痛,记录吗啡用量及相关不良事件。比较两组患者术后1、6周美国纽约特种外科医院肩关节功能评分(HSS)。结果两组患者术后4、8、12、24、36、48 h不同时点VAS在静息状态下均较平稳[多模式镇痛组:(1.3±0.2)分,(1.2±0.4)分,(1.3±0.3)分,(1.1±0.2)分,(1.0±0.3)分,(1.3±0.3)分;静脉镇痛泵组:(2.2±0.3)分,(2.4±0.6)分,(2.5±0.6)分,(2.6±0.4)分,(2.7±0.5)分,(2.8±0.6)分],多模式镇痛组较静脉镇痛泵组高,两组在组间、不同时点间、组间不同时点间交互效应差异有统计学意义(P0.05)。在活动状态下,两组患者VAS[多模式镇痛组:(3.5±1.0)分,(3.7±1.8)分,(3.7±1.6)分,(3.5±1.4)分,(3.7±1.0)分,(3.6±1.4)分;静脉镇痛泵组:(4.6±1.0)分,(4.9±1.3)分,(4.7±1.0)分,(5.0±1.4)分,(4.8±1.0)分,(4.6±1.2)分],多模式镇痛组较静脉镇痛泵组高,两组在组间、不同时点间、组间不同时点间交互效应差异有统计学意义(P0.05)。术后48 h内,多模式镇痛组吗啡用量及相关不良反应显著低于静脉镇痛泵组[(11.2±1.3)mg比(19.8±2.7)mg,23.7%(6/22)比62.5%(15/24),P0.05];两组患者术前、术后1周、6周不同时点行HSS肩关节功能评分均较治疗前呈上升趋势[多模式镇痛组:(59±8)分、(78±7)分比(44±7)分;静脉镇痛泵组:(50±8)分、(77±11)分比(42±4)分],差异有统计学意义(P0.05)。结论肩袖损伤修复术围术期采用多模式疼痛管理方案可有效控制术后疼痛,减少辅助镇痛药物吗啡的用量及不良反应的发生,使患者在术后早期便可积极进行关节功能的康复锻炼,提高临床满意度。
【作者单位】： 新疆医科大学附属中医医院关节外科;新疆医科大学附属肿瘤医院麻醉科;
【关键词】： 肩袖损伤修复术 关节镜 多模式镇痛 视觉模拟评分 肩关节功能评分
【分类号】：R614
【正文快照】： 肩关节镜手术目前已成为治疗多种肩关节疾患、解除肩关节疼痛、重建肩关节功能的主要治疗手段之一[1-2]。然而肩部手术术后常伴有较重程度的疼痛,这使患者在术后关节功能的恢复及生活质量的改善方面受到很大影响。近年来,随着人们对术后疼痛的日益重视,外科术后疼痛控制已成为
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 张伟;王义生;;多模式镇痛在幻肢痛预防中的临床研究[J];医学与哲学(临床决策论坛版);2008年08期
2 王燎;沈彬;;人工全膝关节置换术围术期多模式镇痛的进展[J];中国矫形外科杂志;2008年07期
3 张会东;于松杨;王晓东;周承孝;;多模式镇痛的临床研究现状[J];医学综述;2011年07期
4 顾美珍;艾红珍;姜习凤;;多模式镇痛在骨科术后管理中的作用[J];苏州大学学报(医学版);2011年01期
5 袁志峰;徐文清;石姗;;多模式镇痛技术在髋关节置换术围手术期中的应用[J];中国骨与关节损伤杂志;2012年06期
6 呼霞;胡彬;;妇科开腹术后多模式镇痛的研究进展[J];齐齐哈尔医学院学报;2012年20期
7 王浩洋;康鹏德;裴福兴;杨静;沈彬;周宗科;马俊;黄强;;全髋关节置换术后多模式镇痛的有效性及安全性[J];中国矫形外科杂志;2013年10期
8 张飞;李奇;林荔军;刘成龙;;联合多模式镇痛在全髋关节置换术后的早期疗效[J];中华关节外科杂志(电子版);2013年03期
9 陈芳;徐益元;章玲宾;陈小敏;;多模式镇痛对癌症晚期疼痛的作用[J];中国药物与临床;2013年07期
10 李军;王健;史占军;;全髋关节置换围术期多模式镇痛[J];中国矫形外科杂志;2012年03期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 王燎;沈彬;;人工全膝关节置换术围术期多模式镇痛的进展[A];泛长江流域骨科新进展暨第九届全国骨科护理研讨会论文汇编[C];2007年
2 林华阳;饶福东;林洁;修忠标;林翔;林芩;汪铮;邱水生;卢希;;内关穴注氟哌利多加排气汤治疗膝关节置换围术期多模式镇痛伴发消化道副作用120例[A];第九届全国中西医结合围手术期医学专题研讨会论文集[C];2014年
3 李水清;;多模式镇痛在膝关节置换术后的应用[A];高效运转医疗模式下麻醉管理流程优化高级研讨班大会文集[C];2010年
4 董文君;董芳辉;胡三莲;钱燕;;人工全髋关节置换术的多模式镇痛疗效评价[A];中华医学会第10届全国显微外科学术会议暨世界首例断肢再植成功50周年庆典论文集[C];2013年
5 章玲宾;樊理华;韩新;陈琴;何仁洪;游敏吉;;乳腺癌根治术围术期多模式镇痛的临床研究[A];2012年浙江省疼痛学学术年会论文集[C];2012年
6 游敏吉;樊理华;;多模式镇痛在冠心病患者不停跳搭桥手术的应用进展[A];2012年浙江省疼痛学学术年会论文集[C];2012年
7 薛张纲;;我对“多模式镇痛”的理解 学习“手术后疼痛处理专家共识”体会[A];第十二届华东六省一市麻醉学术会议暨2013年福建省麻醉学术会议论文汇编[C];2013年
8 沃春新;王林;安裕文;;多模式镇痛在开胸手术围术期的应用[A];中华医学会疼痛学分会第八届年会暨CASP成立二十周年论文集[C];2009年
9 肖占元;殷媛;;术后镇痛研究的进展及多模式镇痛的现状[A];中华医学会疼痛学分会第八届年会暨CASP成立二十周年论文集[C];2009年
10 [k}，
本文编号：714226
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/waikelunwen/714226.html
