全髋关节置换术中不同颈干角股骨假体对股骨偏心距重建的比较

发布时间：2017-08-29 23:22

  本文关键词：全髋关节置换术中不同颈干角股骨假体对股骨偏心距重建的比较

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【摘要】：背景:全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)可以有效解决终末期髋关节疾病、缓解疼痛、提高患者生活质量,现已发展为骨科常规手术。全髋关节置换术中如何精确重建股骨偏心距(femoral offset,FO)是我们需要面对的一个问题和难题,精确重建股骨偏心距有利于平衡髋关节软织张力,从而有助于取得良好的术后关节功能。THA术中重建股骨偏心距受多种因素影响,其中股骨颈干角对其影响较为显著。虽然同一厂牌的股骨假体常可以提供两种颈干角的选择,但国内尚未引入类似的产品。对于THA术中使用不同颈干角的股骨柄假体,在国人中重建股骨偏心距的情况,尚无太多的研究。目的:本文通过总结回顾使用两种不同颈干角股骨假体行全髋关节置换术患者的临床资料并进行比较,探讨不同颈干角股骨假体在国人中重建股骨偏心距的情况,为国人THA术中假体的选择提供更多的临床依据。方法:选取2012年01月-2013年12月间吉林大学第一医院骨关节外科连续收治、行单侧全髋关节置换101例患者进行回顾性随访研究。根据THA中使用股骨假体颈干角将患者分为A、B两组,其中A组使用135°Depuy Corail股骨柄,B组使用127°Stryker Trident股骨柄。术后行Harris评分评价临床疗效;测量术后健侧和术侧股骨偏心距、术后手术侧股骨偏心距相对于健侧变化值(x FO)、该变化值与健侧股骨偏心距的比值,简称变化率(sd FO)、sd FO15%或-15%患者例数(即outliers)、双下肢长度差异等进行统计学分析。结果:两组患者性别、年龄、术前颈干角、双下肢长度差、术前髋关节Harris评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者均获成功随访,随访时间12-32个月,平均23个月。术后两组患者切口均Ⅰ期愈合;均未发生感染及假体脱位、翻修等并发症。末次随访时Harris评分较术前显著改善(P0.05),但A、B两组间比较差异无统计学意义。A组变化值(x FOa)为(1.84±5.74)mm,B组变化值(x FOb)为(5.89±5.71)mm)。A组变化率(sd FOa)为(8.58%±19.47%),B组变化率(sd FOb)为(21.01%±20.22%)。B组x FO和sd FO均显著大于A组(P0.05)。A组离群者21例,B组离群者33例,差异有统计学意义(P=0.005)。术后3个月两组双下肢长度差均较术前明显改善(P0.05),但两组间比较差异无统计学意义。结论:1.在全髋关节置换术中,应用135°Depuy Corail和127°Styker Trident股骨假体均能对股骨偏心距较好的重建。2.应用135°Depuy Corail和127°Styker Trident股骨柄行THA手术近期临床疗效无明显差异。3.127°Styker Trident股骨假体可能由于假体本身设计问题,可能使THA术后股骨偏心距过大。
【关键词】：人工全髋关节置换术 颈干角 人工假体 股骨偏心距
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-13
• 中英文缩略词13-14
• 第1章 绪论14-16
• 第2章 文献综述16-25
• 2.1 股骨偏心距的重建16-19
• 2.1.1 股骨偏心距定义及重建意义16-17
• 2.1.2 股骨偏心距的测量17-19
• 2.2 不同颈干角股骨假体设计19-25
• 2.2.1 国外假体设计20-21
• 2.2.2 国内假体设计21-22
• 2.2.3 不同颈干角假体在THA术中的应用22-25
• 第3章 材料与方法25-33
• 3.1 病例来源25
• 3.2 纳入标准与排除标准25
• 3.3 分组方法25-26
• 3.4 术前准备26-27
• 3.5 手术方法及步骤27-28
• 3.6 术后处理：28
• 3.7 临床观察指标28-32
• 3.7.1 临床疗效评价28-31
• 3.7.2 影像学评估31-32
• 3.8 统计学处理32-33
• 第4章 研究结果33-38
• 4.1 一般资料33-34
• 4.2 术前临床资料34
• 4.3 术后观察指标比较34-38
• 第5章 讨论38-42
• 5.1 股骨偏心距重建情况38-39
• 5.2 股骨偏心距和双下肢长度差异情况39-40
• 5.3 假体设计与国人解剖匹配情况40-41
• 5.4 术后疗效对比情况41
• 5.5 本研究的局限性41-42
• 第6章 结论42-43
• 参考文献43-46
• 附录（典型图例）46-48
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果48-49
• 致谢49

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前7条

1 张恒辉;冯建民;;全髋关节置换术生物固定型股骨柄假体临床应用进展[J];国际骨科学杂志;2013年05期

2 邬培慧;傅明;毛玉tb;康焱;杨子波;方淑莺;廖威明;;重建股骨偏心距对人工全髋关节置换术后骨盆稳定性的影响[J];中国修复重建外科杂志;2011年05期

3 关振鹏;李利昕;郭开今;李云鹏;王宁;史振才;寇伯龙;吕厚山;;股骨偏心距重建与全髋关节置换术后关节功能的相关性[J];中国组织工程研究与临床康复;2007年43期

4 张，

本文编号：756003