不同麻醉方法对无症状心肌缺血老年患者ST段分析及血流动力学影响

发布时间：2017-09-05 03:20

  本文关键词：不同麻醉方法对无症状心肌缺血老年患者ST段分析及血流动力学影响

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【摘要】：目的:观察腰硬联合麻醉或全麻对老年伴无症状心肌缺血及心肌劳损行大隐静脉手术患者的ST段变化及血流动力学的影响。方法:选取年龄65-75岁,ASA分级:II-III级,术前常规心电图检查示心肌缺血或心肌劳损,但患者自述无胸闷、心前区压迫感、气短、疲乏等相关症状,择期行单肢大隐静脉手术患者60例,随机分成两组,分别为腰硬联合麻醉组(A组)和全身麻醉组(B组)。A组患者采用L3-4硬膜外穿刺方式,给予0.5%布比卡因缓慢推入,若术中阻滞平面达不到手术要求时,则经硬膜导管单次追加2%利多卡因5ml,术中麻醉平面控制在T10以下。B组患者充分吸氧后,以咪达唑仑0.04mg/kg、依托咪酯0.3~0.5mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg、顺式阿曲库铵0.2mg/kg诱导插管,术中给予2%七氟醚维持麻醉。术后12 h常规心电监测,记录两组患者术中各时间点的血流动力学变化及ST-T段变化情况,观察两组患者术后12h血流动力学改变以及心血管事件的发生情况,研究两种麻醉方式对老年伴无症状心肌缺血及心肌劳损患者围术期血流动力学的影响。结果:术前两组患者均检测出患有无症状心肌缺血或心肌劳损。术中血流动力学的比较:(1)组内比较:A组患者在麻醉后20min、麻醉后30min血压下降明显,B组患者在麻醉后10min、麻醉后20min、麻醉后30min血压下降明显,与麻醉前相比差异分别有统计学意义(P0.05);A组在麻醉后10min、30min心率下降明显,B组在麻醉后10min、20min、30min心率下降明显,与麻醉前相比差异分别有统计学意义(P0.05);B组在麻醉后30min、术毕出室脉搏血氧饱和度与麻醉前相比差异有统计学意义(P0.05)(2)组间比较:术中两组同一时段平均动脉压、心率、血氧饱和度及ST-T段比较无统计学差异(P0.05);术后12h心电监测示两组血流动力学比较无统计学差异,且两组均未发生严重心血管意外事件。术后12h常规心电监测显示术后A组心肌缺血及心律失常发生率与B组相比有统计学差异(P0.05):A组发生窦性心动过缓2例,阵发性室上速4例,房室传导阻滞2例;B组发生窦性心律不齐5例,阵发性室上速3例,房室传导阻滞5例,室早5例。结论:对于老年伴无症状心肌缺血或心肌劳损患者,腰硬联合麻醉和全麻对患者术中血流动力学的影响相同,但术后心电监测12h内腰硬联合麻醉相对全麻发生心肌缺血、心律失常率较低,更有利于维持术后患者血流动力学的平稳趋势。
【关键词】：老年患者 无症状心肌缺血 椎管内麻醉 全身麻醉 血流动力学
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 英文缩略词表9-11
• 前言11-13
• 第1章 资料与方法13-17
• 1.1 一般资料13-14
• 1.1.1 排除对象13-14
• 1.1.2 诊断标准14
• 1.2 麻醉方法14-15
• 1.3 监测指标15
• 1.4 不良反应的处理15
• 1.5 数据统计及分析15-17
• 第2章 结果17-19
• 2.1 两组患者术中血流动力学改变17
• 2.2 两组患者术中心肌缺血发生情况17-18
• 2.3 两组患者术后血流动力学变化情况18-19
• 第3章 讨论19-23
• 第4章 结论23-24
• 参考文献24-27
• 第5章 综述27-47
• 参考文献41-47
• 作者简介47-48
• 致谢48

【参考文献】

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本文编号：795516