经胸微创封堵与经导管介入封堵治疗PDA的临床对比研究

发布时间：2017-09-06 16:32

  本文关键词：经胸微创封堵与经导管介入封堵治疗PDA的临床对比研究

  更多相关文章： 动脉导管未闭 经胸微创封堵术 介入封堵术 对比研究

【摘要】：目的通过回顾性分析经胸微创封堵和经导管介入封堵治疗动脉导管未闭的临床病例资料,对比分析两种治疗方案的优越性和差异性,探讨PDA的个体化治疗,帮助患者以此为参考选择合适的治疗方案。方法回顾性分析了郑州大学第一附属医院2013年9月至2015年9月,已排除其他心血管畸形的79例接受经胸微创封堵治疗PDA患者和45例接受经导管介入封堵术治疗的患者的临床资料。比较分析两组病例的(1)一般资料:如两组患者男女构成比、平均年龄、平均体重、PDA直径、血氧饱和度等;(2)两种治疗方案的的手术时间,术后住院时间,总住院时间,总费用等;(3)手术成功率,即时完全封堵率,远期完全封堵率,手术并发症发生率(包括血栓形成、主动脉或肺动脉狭窄、心脏瓣膜损伤、心包积液、胸腔积液、心律失常、感染性心内膜炎、封堵器移位或脱落、PDA再通、机械性溶血、手术伤口感染、股动脉夹层等);(4)封堵术前、术后肺动脉压(主动脉压)以及压差;(5)左心室的Tei指数;(6)两种手术方式:肺动脉高压的患者的手术成功率;(7)手术并发症发生率的比较;结果1.两组患者一般资料的差异,P0.05,无统计学差异。2.手术时间上的差异,P0.05,有统计学意义;术后住院时间上的差异,P0.05,无统计学意义;总住院费用上的差异,P0.05,有统计学意义。3.手术成功率差异有统计学意义(P0.05),即时完全封堵率差异有统计学意义(P0.05),远期完全封堵率差异有统计学意义(P0.05)。4.手术前后肺动脉压、主动脉压以及压差的比较差异无统计学意义(P0.05)。5.术前和术后,两组的的Tei指数相比都P0.05,差异均无统计学意义。6.手术并发症的发生率差异有统计学意义(P0.05)。7.PDA合并肺动脉高压的手术成功率差异有统计学意义(P0.05)。结论(1)对于早产儿、新生儿、低龄、低体重、外周血管条件有一定的限制的PDA患者,经胸微创封堵治疗是最佳选择,具有其他手术方式无可比拟的优势。(2)对于不合并肺动脉高压的PDA,经胸微创和介入封堵治疗的手术成功率、术后心功能指数、术后并发症等无明显差异,手术无孰优孰劣之分,但经胸微创住院花费较少,更节约医疗资源。(3)对于合并肺动脉高压的PDA,经胸微创封堵手术成功率高、术后并发症少,比介入封堵治疗更具优势。(4)对于D≤23満虳≥103湹腜DA,由于临床病例资料较少,现阶段收集到的数据不足以得出科学的统计学推断结论。总而言之,经胸微创封堵治疗动脉导管未闭具有操作简单、安全可靠、手术适应症广、费用低等优点,具有巨大的发展潜力和广阔的应用前景。
【关键词】：动脉导管未闭 经胸微创封堵术 介入封堵术 对比研究
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R654.2
【目录】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 中英文对照缩略词10-11
• 前言11-14
• 资料与方法14
• 手术方法14-18
• 结果18-22
• 讨论22-25
• 结论25-26
• 参考文献26-29
• 综述 先心病微创封堵治疗的临床进展29-54
• 参考文献48-54
• 个人简历及在校期间发表的学术论文54-55
• 致谢55

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