Ganz脱位技术治疗早期股骨头坏死的临床疗效观察

发布时间：2017-09-15 13:06

  本文关键词：Ganz脱位技术治疗早期股骨头坏死的临床疗效观察

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【摘要】：目的：随着现代影像学技术和诊断技术的提高,尤其是MRI的广泛应用,使越来越多的股骨头坏死早期患者得以诊断,Ganz脱位技术是一种新的治疗早期股骨头坏死的方法,为保髋术式提供了一个新的方向,本文主要是通过观察比较Ganz脱位技术和打压植骨异体腓骨支撑技术治疗股骨头坏死的临床疗效,以期获得对治疗早期股骨头坏死的方法提供一定的临床经验和理论基础。方法：收集自2014年2月至2015年2月在本院收治住院的患者60例。在取得患者知1情同意的情况下,按照随机数字表法,随机分为观察组(采用Ganz脱位技术)和对照组(打压植骨异体腓骨支撑术),对术前性别、年龄、ARCO分期、中日友好分型进行比较,采用国际通用的评价髋关节功能的量表对髋关节功能、VAS进行评分,追踪观察12个月,对手术后1周、2周、1月、3月、6月、12月的观察指标进行统计；对末次随访的影像学评分、术后弃拐时间、临床疗效及并发症进行比较,通过对两组患者手术前后的观察指标进行比较,观察两组患者各项指标的差异。采用重复测量方差分析,观察两组患者的总体变化差异。结果：在治疗前,比较两组患者在性别、年龄、疼痛评分、ARCO分期、Harris评分等方面的差异,P0.05,均无统计学意义,具有可比性。两组患者Harris评分经重复测量方差分析,两组患者关节功能Harris评分在不同测量时间相比F=3202.696,P=0.00；观察组与对照组关节功能评分相比,F=4.954,P=0.030；在时间与分组的交互作用比较中,F=3.839,P=0.005。在术后2周及1月对照组评分高于观察组,在后续的随访中,观察组的评分普遍高于对照组。两组患者末次影像学评分经两独立样本T检验,P=0.017。两组患者VAS评分经重复测量方差分析,在不同测量时间相比F=945.390,P=0.00；观察组与对照组VAS评分相比,F=29.718,P=0.000；在时间与分组的交互作用比较中,F=9.833,P=0.000。在术后1周、2周对照组评分低于观察组,在后续的随访中,观察组的评分均低于对照组。两组患者术后弃拐时间经Fisher检验,P=0.029。两组患者临床疗效经Mann-Whitney检验,P=0.024.两组患者术后并发症经Mann-Whitney检验,P=0.193。结论：Ganz脱位技术手术创伤相对较大,术后早期关节功能评分低于异体腓骨支撑术,但该术式清除死骨充分,支撑牢固,在后续的随访中关节功能评分高于异体腓骨支撑术,两种术式均是治疗早期股骨头坏死的有效方式,但前者恢复周期短,生活质量更高,临床疗效优于后者,适合椎广应用。
【关键词】：股骨头坏死 Ganz脱位 异体腓骨 临床疗效
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 摘要3-5
• Abstract5-9
• 引言9-11
• 第一部分 文献研究11-15
• 1.1 现代医学的研究现状11-13
• 1.1.1 现代医学对股骨头坏死发病机制的认识11-12
• 1.1.2 现代医学对股骨头坏死的治疗进展12-13
• 1.2 GANZ脱位技术的研究现状13-15
• 第二部分 临床研究15-20
• 2.1 病例选择15
• 2.1.1 诊断标准15
• 2.1.2 纳入标准15
• 2.1.3 排除标准15
• 2.1.4 终止临床试验标准15
• 2.1.5 一般资料15
• 2.2 方法15-17
• 2.2.1 分组15-16
• 2.2.2 治疗方法16
• 2.2.3 Ganz脱位技术的手术步骤16-17
• 2.3 观察指标17-20
• 2.3.1 临床疗效评价标准一综合评分17
• 2.3.2 Harris评分17-18
• 2.3.3 影像学评价18
• 2.3.4 视觉模拟评分法(vi sual analogue scale,VAS)18-19
• 2.3.5 统计学方法19-20
• 第三部分 临床结果20-23
• 3.1 一般资料20
• 3.2 疗效指标统计20-23
• 3.2.1 髋关节关节功能评分(Harris评分)20-21
• 3.2.2 末次影像学评分21
• 3.2.3 疼痛视觉模拟评分(VAS评分)21
• 3.2.4 术后弃拐时间21-22
• 3.2.5 临床疗效及并发症22-23
• 第四部分 讨论23-27
• 4.1 GANZ脱位技术23-24
• 4.1.1 Ganz脱位技术的优势23
• 4.1.2 Ganz脱位技术的临床应用心得体会23-24
• 4.2 减压植骨异体腓骨支撑术24
• 4.2.1 理论依据24
• 4.2.2 打压植骨异体腓骨支撑术治疗早期股骨头坏死的临床疗效24
• 4.2.3 手术操作要点级注意事项24
• 4.3 临床疗效分析24-27
• 4.3.1 临床试验结果25
• 4.3.2 结果分析25-27
• 第五部分 结语27-28
• 5.1 小结27
• 5.2 问题与展望27-28
• 参考文献28-32
• 附录32-46
• 在校期间发表论文情况46-47
• 致谢47-48

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1 秦元旭;赵秀智;侯立人;赵光录;;Swan—Ganz漂浮导管在重危病人手术中的应用[J];新乡医学院学报;1990年02期

2 曲成业;;由Swan—Ganz导管所测得的信息及其分析[J];国外医学.麻醉学与复苏分册;1982年03期

3 胡恩本;梁桂苓;;Swan—Ganz导管有什么用途?[J];中国医疗器械杂志;1992年02期

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1 沈祥;Ganz脱位技术治疗早期股骨头坏死的临床疗效观察[D];广州中医药大学;2016年

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