应用Edwards MC3三维塑形环与软质成形环在治疗三尖瓣中重度返流中的近期疗效观察

发布时间：2017-10-06 20:34

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【摘要】：[目的] 通过回顾性分析昆明医科大学第一附属医院心外科72例行三尖瓣成形术病人,其中应用Edwards MC3环成形病人36例,应用软质成形环病人36例,探讨Edwards MC3三维塑形环与软质成形环在治疗三尖瓣中重度返流中的近期疗效观察,积累临床经验减少三尖瓣返流事件的发生。[方法]选取2013.9-2015.3昆明医科大学第一附属医院心外科行三尖瓣成形术的72例病人(包括同期行房颤射频消融术、二尖瓣置换术、主动脉瓣置换术、双瓣置换术等),应用Edwards MC3行成形术病人36例,应用软质成形环成形术病人36例,患者均取仰卧位,气管插管、静吸复合全麻,胸部正中开胸,全身肝素化(3mg/kg),常规建立CPB,采用浅低温(术中鼻咽温度为：29±1℃,肛温：31±1℃)体外循环下施行手术,手术先行完成房颤(Atrial fibrillation AF)射频消融术(Radiofrequency RF)及左心系统瓣膜的置换,包括主动脉瓣病变行AVR术,二尖瓣病变行MVR术,主动脉瓣及二尖瓣同时出现病变行DVR术,之后心脏复跳后再行三尖瓣成形术,选择大小适当的成形环,从前隔交界沿前瓣和后瓣至后隔交界,用4-0 Prolene双头针线间断褥式缝合三尖瓣环。缝线均匀分布在瓣膜成形环上,一般为8-12针,将成形环用缝线固定在瓣环上,并打结固定,成形环置入在心脏跳动下进行,成形术后做注水试验,观察三尖瓣成形效果。术后比较两组手术病人疗效,术后一周、半年、一年对病人进行随访,行心脏彩超检查观察三尖瓣成形术后的近期返流及右心房右心室内径情况。[结果]术后两组患者均无死亡病例,均痊愈出院,术前右心房横径、右心室内径以及三尖瓣返流程度比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术后一周、半年、一年复查两组患者超声参数均优于术前(P0.05)。术后一周复查心脏彩超两组患者均无返流情况发生,术后半年复查应用Edwards MC3发生中度以上返流例数1例,应用软质成形环发生中度以上例数2例,应用Edwards MC3一年后复查发生中度以上返流例数1例,应用软质成形环发生中度以上例数3例。应用Edwards MC3成形环行成形术组术后近期右房右室内径较软质成形环组有明显缩小(P0.05)。[结论]两组患者术后返流例数及右心房右心室内径均有所减小,两组间不同时间返流人数分布没有统计学差异,应用Edwards MC3成形环行成形术组术后近期右房右室内径较软质成形环组有明显缩小,由于Edwards MC3成形环由于它是一种三维马鞍形塑性环,优点在于三维空间设计能最大限度贴合三尖瓣环的解剖形态,避免了三尖瓣瓣环再次扩大,修复的近期效果理想,远期效果还有待进一步观察。
【关键词】：三尖瓣返流 三尖瓣成形术 人工瓣环 Edwards MC3成形环
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R654.2
【目录】：

• 缩略词表(以字母顺序排列)5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-15
• 材料与方法15-18
• 结果18-22
• 讨论22-26
• 结论26-28
• 参考文献28-30
• 综述30-36
• 参考文献34-36
• 攻读学位期间获得的学术成果36-37
• 致谢37

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本文编号：984918