CA-125与心力衰竭预后的META分析
发布时间：2017-10-11 07:16
本文关键词：CA-125与心力衰竭预后的META分析
【摘要】：研究背景：随着人口老龄化、现代医疗技术的进展使罹患冠脉事件患者生命的得以延长以及冠心病二级预防措施的有效实施,心衰的患病率不断上升。较高的发病率、患病率、死亡率及医疗支出,使心衰成为当今社会重要的公共卫生问题,给社会经济带来沉重的负担,也使心衰的管理面临严峻的挑战。准确进行危险分层,早期识别具有不良预后的高风险心衰人群,有利于指导临床决策的制定、促进医疗资源的合理利用。目前心衰预后评估的参考依据主要来自临床资料、实验室检查及影像学检查等,其中实验室检查结果更为客观、简便。近年来的研究表明,糖类抗原125(carbohydrate antigen-125, CA-125),一个常用的实验室检测指标,在心衰患者中明显升高,被认为是一种新兴的心衰生物标志物。一些研究也致力于探讨CA-125在心衰预后评价中的作用,并对其作出了不同程度的肯定,然而独立研究的样本量较小,有一定的局限性,能否将CA-125作为心衰预后的预测因子实际应用于临床仍存在争议。研究目的：通过Meta分析的方法,综合当前的研究结果,评价CA-125对于心衰患者预后的预测价值,从而为临床工作中心衰的危险分层提供参考。研究方法：我们检索了PubMed, EMBASE (OvidSP),及The Cochrane Library等电子数据库公开发表的文献,检索日期截止于2014年6月,没有语言等限制。同时查阅了相关文章的参考文献。纳入的文献为主要探讨心衰患者基线CA-125水平与不良事件发生关系的前瞻性队列研究。数据提取由两名评审员分别独立完成,提取内容包括纳入研究的主要特征、人群的基本信息以及CA-125检测方法等。纽卡斯尔-渥太华(Newcastle-Ottawa Scale, NOS)队列研究质量评分量表用以评价纳入研究的质量。漏斗图和Egger法用以检验发表偏倚是否存在。研究结果：在最初检索出的593篇文献中,有9篇符合纳入标准,共包含1561名心衰患者,其中48.3%的患者基线水平的血清CA-125升高。CA-125升高组一级终点(包括全因死亡、心血管死亡、心衰住院、心衰加重、心脏移植或复合的不良心脏事件等)发生风险和死亡风险显著高于CA-125正常组(分别为HR 2.35,95% CI 1.42-3.87和HR 2.23,95% CI 1.15-4.33)。亚组分析结果显示,CA-125在急性心衰与慢性心衰、NYHA心功能较好与较差(NYHA Ⅲ or Ⅳ 50%vs.50%)的心衰人群中对于一级终点的发生有类似的预测价值,且其预测价值不受随访时间长短(6个月左右vs.6个月)及cut-off值高低(60 U/mL vs.35 U/mL左右)的影响。然而,在基线β-blockers使用比例大于50%组与酶免疫放射法检测CA-125组的人群中,CA-125升高与心衰患者的不良预后无显著相关。结论：血清CA-125水平升高的心衰患者的不良事件发生风险显著增高,其对于心衰预后的预测价值不受心衰类型、心功能情况、随访时间、及判断CA-125升高的阈值的影响,CA-125检测方法及基线β-blockers的使用情况可能影响CA-125对于心衰预后的预测价值,以上结论仍需大规模前瞻性临床试验加以证实。
【关键词】：心衰 CA-125 Meta分析 预后
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.6
【目录】：
- 中文摘要6-8
- 英文摘要8-11
- 符号说明11-12
- 前言12-13
- 材料和方法13-15
- 结果15-19
- 讨论19-25
- 结论25-26
- 附图表26-35
- 参考文献35-41
- 文献综述41-54
- 参考文献49-54
- Abstract54-56
- Introduction56
- Methods56-59
- Results59-62
- Discussion62-66
- Conclusion66-67
- Figures & Tables67-75
- References75-80
- 致谢80-81
- 附件81
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本文编号：1011184
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