肝硬化患者心肌损伤及炎性标志物的水平变化及临床意义

发布时间：2017-10-11 17:14

  本文关键词：肝硬化患者心肌损伤及炎性标志物的水平变化及临床意义

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【摘要】：目的:通过对肝硬化患者进行心肌损伤及炎性标志物检测,心电图、心脏彩超检查,了解肝硬化患者的心功能情况,寻找更好的肝硬化心肌病(Cirrhotic cardiomyopathy,CCM)诊断方法,并通过随访评估相关指标与疾病进展的相关性。方法:从吉林大学第一医院招募了86例肝硬化患者(肝硬化组)和23例慢性肝炎患者(对照组)。肝硬化组又根据Child-Pugh评分分为A、B、C级组。全部患者测定血浆pro-BNP、血清c Tn I及CRP水平,同时进行心电图及心脏超声检测;进行6个月后随访工作,检测相同血液及心电图指标。比较两组中pro-BNP、c Tn I、CRP水平、心电图改变(QTc)及心脏彩超的差异;对肝硬化患者,分析pro-BNP、c Tn I、CRP、QTc以及心脏结构和功能变化与其肝功能情况(Child-Pugh评分、MELD评分)的相关性;分析6个月后随访,各项指标变化与肝功能情况的相关性。结果:肝硬化组和对照组比较:血液指标中,CRP中位数水平分别是3.30(3.30,6.72)mg/l和3.30(3.30,3.54)mg/l;pro-BNP中位数水平分别是100.65(54.45,173.75)pg/ml和34.90(28.40,83.50)pg/ml;c Tn I中位数水平分别是0.014(0.012,0.019)ng/ml和0.017(0.013,0.022)ng/ml;除CRP水平外,其余两个指标在两组之间的差异均有统计学意义(P0.05);心电图检查中,校正QT间期中位数水平分别是416.0(404.5,430.0)ms和435.0(421.5,454.3)ms,两组之间的差异均有统计学意义(P0.05);心脏彩超检查中,六项指标中仅左房直径、E/A比值在两组间存在显著差异,具有统计学意义(P0.05),而左室射血分数、减速时间、等容舒张时间无显著差异。肝硬化组内各级与对照组比较:血液及心电图中,pro-BNP与QTc在各级间两两比较均有统计学差异,CRP和c Tn I水平仅在肝硬化C级组中显著升高,具有统计学意义。心脏彩超中,左房直径在各级间逐渐增大,差异有统计学意义(P=0.003),E/A比值逐渐减小,差异具有统计学意义(P0.001),LVEF在B级中与对照组有显著差异,但在A、C级与对照组的比较中,无显著差异。相关性分析中,血浆pro BNP水平、QTc、LAD与CTP积分、MELD评分呈显著正相关,E/A比值与CTP积分、MELD评分呈显著负相关。肝硬化组及对照组均未见收缩功能障碍患者;舒张功能障碍发生率肝硬化组较对照组高(46.3%vs4.3%);QTc的异常率:对照组1/23(4.3%),肝硬化组中A级、B级、C级分别是(27%、36%和70%)。6个月后随访发现,CRP、pro-BNP、c Tn I、校正QT间期6个月内的变化情况与肝脏评分变化的相关性r分别是(0.25,0.58,-0.07,0.21),其中只有pro-BNP与肝功变化情况呈显著正相关,且有统计学意义(P=0.005),其余三项均没有统计学意义(P0.05)。结论:肝硬化患者存在心肌受损,早期以舒张功能损伤为主,且和肝硬化病情严重程度正相关;血浆pro-BNP可以敏感的反映肝硬化心肌病的病情;CRP、c Tn I水平不能很好的反映肝硬化心肌病病情。
【关键词】：肝硬化 肝硬化心肌病 前B型利钠肽 心肌肌钙蛋白I C反应蛋白
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R575.2;R542.2
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-12
• 中英文对照缩略词汇表12-13
• 第1章 绪论13-14
• 第2章 综述14-24
• 2.1 肝硬化心肌病14-21
• 2.2 B型钠尿肽的特点及其在临床应用21-22
• 2.3 肌钙蛋白I的特点及其临床应用22
• 2.4 C-反应蛋白的特点及其临床应用22-24
• 第3章 研究对象与研究方法24-27
• 3.1 研究对象24
• 3.2 分组方法24-25
• 3.3 研究方法25-26
• 3.4 数据处理及统计分析26-27
• 第4章 结果27-39
• 4.1 一般特点27-28
• 4.2 肝硬化组和对照组各项参数的比较28
• 4.3 血液、心电图指标在肝硬化组内各级间比较28-30
• 4.4 肝硬化组各级与对照组心脏彩超相关结果分析30-33
• 4.5 血液、心电图、心彩相关参数及肝功能的相关性分析33-35
• 4.6 肝硬化组与对照组心功能障碍情况分析35
• 4.7 研究对象6个月后随访情况分析35-39
• 第5章 讨论39-42
• 第6章 结论42-43
• 参考文献43-49
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果49-50
• 致谢50

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

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本文编号：1013740