依折麦布联合小剂量阿托伐他汀钙对急性冠脉综合征患者糖代谢水平的影响

发布时间：2017-10-12 09:48

  本文关键词：依折麦布联合小剂量阿托伐他汀钙对急性冠脉综合征患者糖代谢水平的影响

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【摘要】：目的:观察在急性冠脉综合征(ACS)患者中,选择性胆固醇吸收抑制剂依折麦布联合小剂量阿托伐他汀钙对糖代谢水平的影响。方法:入选2013年1月~2014年12月延安大学附属医院心内科急性冠脉综合征(ACS)患者183例。随机分为三组,A组:依折麦布10mg联合阿托伐他汀钙10mg组(n=61例);B组:阿托伐他汀钙20mg组(n=61例);C组:阿托伐他汀钙40mg组(n=61例);分别于3月、6月、12月随访观察组间LDL-C、TC、TG、HDL-C、FBG、Hb A1c、空腹胰岛素水平、C-肽水平及安全性评价有无统计学差异。结果:1.LDL-C平均值比较:治疗12个月后A组LDL-C为(1.10±0.41)mmol/L,B组LDL-C为(1.78±0.28)mmol/L,C组LDL-C为(1.21±0.51)mmol/L,试验组与两对照组比较,PAB=0.033,表明依折麦布10mg联合阿托伐他汀钙10mg组与阿托伐他汀钙20mg组比较差异有统计学意义(P0.05);PAC=0.058,表明依折麦布10mg联合阿托伐他汀钙10mg组与阿托伐他汀钙40mg组比较差异无统计学意义(P0.05),两对照组比较,PBC=0.041,表明阿托伐他汀钙20mg组与阿托伐他汀钙40mg组比较差异有统计学意义(P0.05)。2.FBG平均值比较:治疗12个月后A组FBG为(6.10±1.74)mmol/L,B组FBG为(6.25±2.12)mmol/L,C组FBG为(6.89±1.87)mmol/L,试验组与两对照组比较,PAB=0.057,表明依折麦布10mg联合阿托伐他汀钙10mg组与阿托伐他汀钙20mg组比较差异无统计学意义(P0.05);PAC=0.025,表明依折麦布10mg联合阿托伐他汀钙10mg组与阿托伐他汀钙40mg组比较差异有统计学意义(P0.05)。3.Hb A1c平均值比较:治疗12个月后A组Hb A1c(5.4±0.6)%,B组Hb A1c(5.6±0.5)%,C组Hb A1c(6.3±0.6)%。试验组与两对照组比较,PAB=0.059,表明依折麦布10mg联合阿托伐他汀钙10mg组与阿托伐他汀钙20mg组比较差异无统计学意义(P0.05);PAC=0.033,表明依折麦布10mg联合阿托伐他汀钙10mg组与阿托伐他汀钙40mg组比较差异有统计学意义(P0.05)。4.胰岛素水平平均值比较:治疗12个月后A组胰岛素水平(10.02±0.55)μU/ml,B组胰岛素水平(10.12±0.63)μU/ml,C组胰岛素水平(15.50±0.57)μU/ml,试验组与两对照组比较,PAB=0.055,表明依折麦布10mg联合阿托伐他汀钙10mg组与阿托伐他汀钙20mg组比较差异无统计学意义(P0.05),PAC=0.047,表明依折麦布10mg联合阿托伐他汀钙10mg组与阿托伐他汀钙40mg组比较差异有统计学意义(P0.05)。5.C-肽水平平均值比较:治疗12个月后A组C-肽水平(1.28±0.26)ng/ml,B组C-肽水平(1.27±0.19)ng/ml,C组C-肽水平(1.54±0.24)ng/ml,试验组与两对照组比较,PAB=0.058,表明依折麦布10mg联合阿托伐他汀钙10mg组与阿托伐他汀钙20mg组比较差异无统计学意义(P0.05),PAC=0.042,表明依折麦布10mg联合阿托伐他汀钙10mg组与阿托伐他汀钙40mg组比较差异有统计学意义(P0.05)。6.安全性评价:试验组与两对照组在糖代谢之外其他不良反应方面比较:肝酶升高的发生率比较PAB=0.057,PAC=0.028;肌痛的发生率比较PAB=0.053,PAC=0.042,在肝脏损害方面依折麦布10mg联合阿托伐他汀钙10mg组与阿托伐他汀钙20mg组比较差异无统计学意义(P0.05),与阿托伐他汀钙40mg组比较差异有统计学意义(P0.05);在肌痛方面依折麦布10mg联合阿托伐他汀钙10mg组与阿托伐他汀钙20mg组比较差异无统计学意义(P0.05),与阿托伐他汀钙40mg组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:1.依折麦布联合小剂量阿托伐他汀钙,使得LDL-C水平达标同时,可显著降低ACS患者新发糖代谢异常的风险;2.中等剂量阿托伐他汀钙可有效降低LDL-C水平,但增加ACS患者新发糖代谢异常的风险;3.常规剂量阿托伐他汀钙不增加ACS患者新发糖代谢异常的风险,但LDL-C达标率较差;4.依折麦布联合小剂量他汀钙对ACS患者发生肌溶解及肝酶升高等副作用无统计学意义。
【关键词】：依折麦布 阿托伐他汀钙 急性冠脉综合征 LDL-C、TC、TG、HDL-C、FBG、HbA1c、胰岛素水平、C-肽水平
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 英文缩略词表3-4
• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 引言11-16
• 一、对象与方法16-18
• 二、结果18-27
• 三、讨论27-34
• 四、结论34-35
• 五、展望和不足之处35-36
• 参考文献36-40
• 致谢40-42
• 攻读硕士期间发表论文、参加的研究项目和主要科研获奖情况42

【参考文献】

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1 ;选择性胆固醇吸收抑制剂临床应用中国专家共识(2013版)[J];中国医刊;2014年03期

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本文编号：1018049