冠状动脉侧支循环形成的影响因素及其与患者短期预后的关系

发布时间：2017-10-12 14:27

  本文关键词：冠状动脉侧支循环形成的影响因素及其与患者短期预后的关系

  更多相关文章： 冠状动脉侧支德环 急性冠状动脉综合征 影响因素 短期预后

【摘要】：背景：在严重的冠心病患者中,冠状动脉侧支循环(coronary collateral circulation CCC)的建立一般认为能减少主要的心血管事件发生,改善缺血的心脏功能,改善患者的预后。但近来,国外一些学者,研究显示CCC是冠状动脉再狭窄的高危因素,还甚至会增加急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,AC S)患者的死亡率。同时,CCC的开放受到的影响因素很多,研究较多的有经典的影响因素,比如糖尿病,高血压病,吸烟,年龄等,但仍争议较多,尚无定论。目的：本研究通过分析冠状动脉严重狭窄的ACS患者的临床资料,探讨ACS冠状动脉严重狭窄患者CCC建立的相关影响因素,同时研究CCC对ACS冠状动脉严重狭窄患者短期预后的影响。并为其提供可能存在的机制。方法：1.本研究连续选取2010年03月至2013年06月在苏州大学附属第一医院因为ACS住院并且冠状动脉造影示左前降支(left anterior descending arteries LAD)、左回旋支(left circumflex arteries LCX)和右冠状动脉(right coronary arteries RCA)中至少1支狭窄大于或等于90%的患者315例。采用Rentrop法对CCC进行分级,CCC 0级为CCC未形成组(n=191例),CCC 1-3级为CCC形成组(n=124例)。2.回顾性采集入选患者的临床资料,比如年龄,性别,糖尿病病史,高脂血症病史,吸烟史,是否为心肌梗死等。对采集的临床资料是否为CCC形成的影响因素进行单因素分析。3.对与CCC形成具有明显相关性的单因素进行logistic回归分析,得出影响CCC形成的独立影响因素。4.将两组患者的院内转归进行比较。院内转归分为5类：(1)心源性休克；(2)充血性心力衰竭；(3)心脏破裂,包括左心室游离壁破裂和室间隔穿孔；(4)恶性心律失常；(5)室壁瘤形成。结果：1.入选的患者315例,分为CCC未形成组(CCC 0级)和CCC形成组(CCC 1-3级)。患者的临床资料经单因素分析,年龄,年龄小于65岁,糖尿病病史,吸烟史,肌酐,是否为心肌梗死与CCC的形成具有明显相关性(P0.05)。2.与CCC形成具有明显相关性的单因素,再经logistic回归分析,吸烟和是否为心肌梗死是影响CCC形成的独立影响因素(P0.05)。3.CCC形成组患者心源性休克的发生率高于CCC未形成组,有显著性差异(P0.05)；而两组患者的充血性心力衰竭,心脏破裂,室壁瘤的发生率无明显差异：CCC形成组患者恶性心律失常的发生率显著低于CCC未形成组(P0.05)。结论：1吸烟抑制ACS冠状动脉严重狭窄患者的CCC的形成。2.在ACS冠状动脉严重狭窄的患者中,急性心肌梗死患者CCC形成比例显著高于心绞痛患者。3.CCC能减少冠状动脉严重狭窄的ACS患者恶性心律失常发生,但并没有使充血性心力衰竭,心脏破裂,室壁瘤的发生下降,相反使心源性休克的发生更多。
【关键词】：冠状动脉侧支德环 急性冠状动脉综合征 影响因素 短期预后
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• INTRODUCTION9-10
• OBJECTIVE10-11
• MATERIALS AND METHODS11-15
• RESULT15-17
• DISCUSSION17-21
• CONCLUSION21-22
• REFERENCES22-26
• REVIEW26-39
• REFERENCES37-39
• PREVIOUS PUBLICATION39-40
• ACKNOWLEDGEMENT40-41

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本文编号：1019201