B型脑钠肽与心功能不全及左室内径、IL-6、ET1相关性的探讨

发布时间：2017-10-13 08:40

  本文关键词：B型脑钠肽与心功能不全及左室内径、IL-6、ET1相关性的探讨

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【摘要】：目的：研究B型钠尿肽（B-type natriuretic peptide BNP）在心力衰竭患者中与心功能不全严重程度、左室内径、IL-6等因子的相关性。 方法：选取住院治疗的心功能不全患者（NYHA II-IV级，核素心室造影射血分数40%）70例，男58例，女12例，年龄29-82岁，平均（61.36±11.48），入选病例病因分型：入选患者扩张型心肌病56例，缺血性心肌病12例，高血压性心脏病1例，瓣膜性心脏病1例。其中49例行冠状动脉造影检查，28例行心内膜活检。入院后均予以血常规、肝、肾功能、心脏超声、心电图、胸片等相关检查，并检测血浆神经激素水平，去甲肾上腺素、肾上腺素、醛固酮、多巴胺、血管紧张素II、内皮素1，白细胞介素6等。采用双抗体夹心ELISA法测定血BNP浓度，ET1的测定采用定量ELISA法测定，IL-6的测定采用放免法测定。超声检查由有经验的超声科医师严格按照美国超声心动图指南进行超声心动图检查，仪器为飞利浦公司生产的多功能彩色超声诊断仪，探头频率为3.0MHz。 结果：1.不同NYHA心功能分级的患者，年龄、性别等一般资料比较无显著性差异(p0.05)，血BNP浓度的组间两两比较均有显著性差异(p0.05)。随着心功能不全严重程度加重，血BNP浓度增高，IL-6、ET1分泌增加。心衰患者经标准化治疗后，LVEF增高，随着心功能的好转，血浆BNP浓度降低，左室内径、左房大小、二尖瓣返流面积均较前减小。 2.血BNP浓度与左室收缩末期内径（ESD）呈正相关(r=0.308，p0.01)，与左室射血分数（LVEF）呈显著负相关(r=-0.392，p0.01)，与左室舒张末期内径（r=0.165,p=0.179)及左房大小（r=0.163,p=0.182）未表现出明显的相关性。 3、BNP与IL-6（r=0.344,p0.01）、ET1（r=0.686,p0.01）呈正相关。 4、对上述心衰患者随访期间共发生临床终点事件9例，其中5例住院期间死亡(心脏衰竭4例，猝死1例)，1例出院随访期间死亡(猝死)，2例因心功能恶化再次入院。发生终点事件者入院时血BNP浓度明显高于未发生终点事件者(985.3±435.2pg/ml，412.5±308.2pg/ml，p0.05)。发生终点事件患者住院治疗期间血浆BNP浓度无明显变化。提示持续高水平的血浆BNP浓度预示患者的预后不佳，死亡率增高。 结论：1、随着心功能不全严重程度加重，血BNP浓度增高。血浆BNP浓度可反应心衰的严重程度，是指导优化治疗，判断预后的一个良好因子。持续高水平的血浆BNP浓度预示患者的预后不佳，死亡率增高。 2、BNP与LVEF呈负相关，，与ESD、IL-6、ET-1呈正相关。
【关键词】：心力衰竭 脑钠肽 心功能不全 左室内径 左室射血分数 IL-6 ET-1
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R541.61
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 前言11-13
• 第2章 综述13-22
• 2.1 BNP的生物学特征13-16
• 2.1.1 BNP的结构、合成与分泌13-14
• 2.1.2 BNP的降解及清除14
• 2.1.3 影响血浆BNP浓度的生理因素14-15
• 2.1.4 BNP的主要生理作用15-16
• 2.2 BNP的检测16
• 2.3 BNP在心力衰竭中的应用16-21
• 2.3.1 BNP用于心衰的诊断17-19
• 2.3.2 BNP在评估心衰预后中的作用19
• 2.3.3 BNP在心衰治疗中的指导作用19-20
• 2.3.4 BNP在治疗心功能不全中的应用20-21
• 结语21-22
• 第3章 对象与方法22-25
• 3.1 研究对象22-23
• 3.1.1 纳入对象22
• 3.1.2 入选病例病因分型22
• 3.1.3 排除标准22
• 3.1.4 观察指标22-23
• 3.2 研究方法23-25
• 3.2.1 一般资料的采集23
• 3.2.2 BNP的测定23-24
• 3.2.3 心脏超声心动图的测定24
• 3.2.4 ET1 、IL-6等神经内分泌激素的测定24
• 3.2.5 统计学分析24-25
• 第4章 结果25-32
• 4.1 心功能不全与BNP浓度的关系25-28
• 4.2 血BNP浓度与左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（EDD）、左室收缩末期内径（ESD）、左房内径（LA）的相关性28-29
• 4.3 BNP与IL-6、ET1的相关性29-31
• 4.4 BNP与心衰预后的关系31-32
• 第5章 讨论32-35
• 第6章 结论35-36
• 参考文献36-42
• 致谢42

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 李文强,李艳,周永明,周青,李庚山;扩张型心肌病与肥厚型心肌病患者血浆脑钠肽的比较[J];中华老年心脑血管病杂志;2005年03期

2 邵乐文,韩阳,王战坤,孙坚;床边即时脑钠肽检测对心力衰竭患者的诊断价值[J];中华内科杂志;2005年02期

3 顾东风 ,黄广勇 ,吴锡桂 ,段秀芳 ,何江 ,Paul K Whelton ,Stephen Mac Mahon;中国心力衰竭流行病学调查及其患病率[J];中华心血管病杂志;2003年01期

本文编号：1023884