强化他汀治疗对急性冠脉综合征冠状动脉支架术后的临床研究

发布时间：2017-10-14 14:14

  本文关键词：强化他汀治疗对急性冠脉综合征冠状动脉支架术后的临床研究

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【摘要】：目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后给予阿托伐他汀钙强化治疗一年的临床疗效,旨在观察中国人强化他汀治疗一年的疗效及安全性。方法本研究共纳入2012年11月至2014年11月兰州大学第二医院心内科拟行冠状动脉介入治疗的ACS患者142例,动态随机(采用随机数字表)分为常规他汀治疗组(n=70)和强化他汀治疗组(n=72),这两组患者入院后即刻完善相关的生化化验,常规治疗组入院后给予阿托伐他汀钙20mg每晚睡前口服一次,强化治疗组于PCI术前立即给予阿托伐他汀钙80mg口服,并于每晚睡前给予阿托伐他汀钙40mg治疗,并持续40mg治疗1年。出院后随访12个月,观察接受不同剂量他汀治疗的两组患者1月、3月、6月、12月的高敏C反应蛋白(hs-CRP),谷丙转氨酶(ALT),以及血脂,包括总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C),肌酐(Cr),肌酸激酶同工酶(CK-MB)和空腹血糖(GLu)及这12个月内主要心血管不良事件(MACE)情况(其中包括观察心肌梗死后心绞痛发生例数、发生心力衰竭例数、发生再发心肌梗死例数、发生心源性死亡例数)。并且所有入组患者12个月后再次入院行冠状动脉造影复查,并同1年前冠状动脉造影结果比较,评估冠状动脉支架术后再狭窄情况。(该研究经兰大二院伦理委员会批准通过,并在临床研究网站注册,注册号为：H20060406)结果两组阿托伐他汀治疗后血脂(TC、LDL-C)均较基线水平明显下降,且随着观察时间延长进一步下降,其中强化他汀治疗组TC、LDL-C下降较常规治疗组更为明显,组间差异有统计学意义(P0.05)；本试验观察到阿托伐他汀强化治疗早期能够显著降低hs-CRP的水平(P0.05),但两组间血浆ALT、Cr、CK-MB、GLu变化无统计学意义(P0.05)；强化他汀治疗组心绞痛和心力衰竭的发生率低于常规他汀治疗组(强化治疗组心绞痛与常规治疗组心绞痛比较：10.3%vs28.6%;,强化他汀治疗组与常规治疗组心力衰竭比较：8.3%vs20.0%,P0.05),但根据统计学分析这两组间再发心肌梗死及发生心源性死亡情况无差异(P0.05)。12个月后复查冠状动脉造影结果显示强化他汀治疗组发生支架处再狭窄部位数少于常规治疗组,但二者结果无统计学差异(P0.05)。结论接受PCI治疗的ACS患者术前早期及术后服用大剂量阿托伐他汀钙治疗早期即可降低TC、LDL-C水平,并在随后的观察时间内进一步降低,同时也证明了早期能够显著降低hs-CRP的水平,并且心绞痛的发生率和心力衰竭发生率也降低,未发现明显肝肾功异常,安全性好。
【关键词】：急性冠脉综合征 介入治疗 阿托伐他汀 强化他汀治疗 主要心血管不良事件
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 第一章 前言9-15
• 第二章 资料与方法15-19
• 2.1 主要试验试剂盒及仪器15
• 2.2 一般资料15-16
• 2.3. 研究方法16-18
• 2.4 随访18
• 2.5 统计学方法18-19
• 第三章 结果19-20
• 3.1. 一般情况19
• 3.2. 生化指标的变化情况19
• 3.3 MACE的发生率19
• 3.4 经治疗1年后复查冠状动脉造影结果显示19-20
• 第四章 讨论20-24
• 4.1 强化他汀治疗在CHD患者中的重要性20-21
• 4.2 强化他汀治疗的有效性和安全性分析21-22
• 4.3 强化他汀治疗真的适用于中国人吗22-24
• 第五章 总结24-25
• 参考文献25-29
• 附表29-34
• 在学期间的研究成果34-35
• 英文缩略词表35-36
• 致谢36

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本文编号：1031514