胱抑素C、糖化血红蛋白与冠脉病变的关系

发布时间：2017-10-17 18:43

  本文关键词：胱抑素C、糖化血红蛋白与冠脉病变的关系

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【摘要】：背景和目的:冠状动脉粥样硬化心脏病(Coronary atherosclerotic heart disease,CHD),简称冠心病,是最常见的一种动脉粥样硬化性疾病,也是危害人类健康的重要疾病之一。上世纪冠心病在欧美国家中常见,排在死亡原因的第一位。近年来随着社会环境、生活方式的改变,冠心病也逐渐成为危害我国人民健康的主要疾病之一。目前,医学上对冠心病危险因素的研究较多。著名的Framingham心脏研究,是一个长期从事心血管疾病的研究,为心血管疾病的流行病学的研究和危险因素的分析做出了很大的贡献。冠心病的危险因素主要有:年龄、性别、血脂异常(高胆固醇血症、甘油三酯增高、高密度脂蛋白胆固醇过低)、高血压、吸烟、糖尿病以及糖耐量异常等。其他的危险因素有:肥胖、阳性家族史、性格以及缺乏体育运动等。近年来一些新兴的危险因素包括:高同型半胱氨酸血症、胰岛素抵抗、脂蛋白(α),血液中凝血因子以及纤维蛋白原的增高,衣原体、病毒感染等。心血管疾病危险因素的研究已经成为现代医学的一部分。糖尿病是冠心病的等危症[1]。近年来,美国糖尿病协会(ADA)已经把糖化血红蛋白(Hb A1c)作为糖尿病的诊断指标之一[2]。许多研究发现Hb A1c与动脉粥样硬化狭窄的发生、发展密切相关。胱抑素C(Cys-C),作为一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂,主要通过调节细胞蛋白酶的活性,避免不适当的内源或外源性的蛋白酶损害机体细胞,起到保护细胞的作用。胱抑素C是反应肾脏功能损害的重要指标之一。但近年来许多国内外研究发现Cys-C与心血管疾病的发生、发展也有着密切的联系,反映了其非肾性的作用。本文主要观察胱抑素C、Hb A1c与冠状动脉病变的关系,进一步了解二者的临床意义,为心血管疾病的防治提供新的思路。资料与方法:方法:选择2014年1月至2015年3月就诊于郑州大学第二附属医院拟诊为冠心病的患者216例为研究对象,年龄38~83岁。所有入选者根据冠状动脉造影的结果分为:冠心病组113例(男性68例,女性45例),冠状动脉正常的对照组71例(男性43例,女性28例)。冠心病患者根据冠状动脉病变支数的结果分为:单支病变组(22例)、双支病变组(42例)、多支病变组(49例)。根据Gensini积分,将冠脉病变程度分为三组,轻度:Gensini积分20分(65例),中度:20分≤Gensini积分40分(21例),重度:Gensini积分≥40分(27例)。收集所有入选者的一般资料及相关指标。用免疫化浊法检测Hb A1c、Cys-C。应用SPSS17.0软件对相关数据进行分析。观察胱抑素C、Hb A1c与冠状动脉病变的关系。结果:1、冠心病组与冠状动脉正常的对照组的年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟史、体重指数、肌酐、空腹血糖以及血脂等一般资料对比,差异无统计学意义(P0.05);冠心病组中胱抑素C、Hb A1c水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2、随着病变支数以及Gensini积分的增加,冠心病患者的胱抑素C、Hb A1c水平也逐渐增高,差异有统计学意义(P0.05);3、冠心病患者的胱抑素C、Hb A1c与冠状动脉病变支数、Gensini积分呈正相关性(P0.05)。4、Logistic回归分析显示胱抑素C(t=2.14,P=0.035)、Hb A1c(t=5.41,P0.001)是冠状动脉病变的危险因素。结论:1、胱抑素C、Hb A1c与冠状动脉病变支数与病变程度均呈正相关。2、Cy s-C、Hb A1c是冠心病的危险因素,可以预测冠状动脉病变的程度。
【关键词】：冠心病 冠脉病变 胱抑素C 糖化血红蛋白
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-12
• 对象及方法12-15
• 结果15-23
• 讨论23-27
• 结论27-28
• 参考文献28-32
• 综述 胱抑素C与心血管疾病的研究进展32-51
• 参考文献44-51
• 英文缩略表51-52
• 个人简历52-53
• 致谢53

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本文编号：1050451