急性心衰患者血清CA125水平测定的临床意义

发布时间：2017-10-19 09:21

  本文关键词：急性心衰患者血清CA125水平测定的临床意义

  更多相关文章： 急性心衰 CA125 BNP NYHA分级 预后

【摘要】：目的:心力衰竭是由于心脏结构或功能异常所导致的一种临床综合征,是各种心脏病的终末阶段,其发病率逐年上升,急性心衰是老年患者住院的主要原因,且急性心衰预后很差,住院病死率达3%,6个月再住院率达50%,5年死亡率超过很多恶性肿瘤,已成为一项威胁人类健康的重大问题。因此临床医生对于心力衰竭的诊断、治疗及预后预测至关重要,寻找一种具有较高特异性和敏感性的标志物具有重大意义。心衰的病理生理机制是心肌重构,目前已证实B型钠尿肽(BNP)与心室心肌重构有关,其升高水平与心衰严重程度呈正相关,是近年来公认的诊断心力衰竭具有特异性的肽类激素。糖类抗原125(CA125)作为一种肿瘤标志物,广泛应用于肿瘤尤其卵巢癌的临床诊断及预后监测。近年来国内外陆续报道CA125与心力衰竭患者严重程度也密切相关。其可能成为继BNP之后又一个用于心衰的新型标志物。本研究通过探讨急性心衰患者不同心功能分级血清CA125水平的变化,评价其对于急性心衰患者诊断、预后预测的临床意义。方法:选取2014年12月至2015年12月于承德医学院附属医院急诊科就诊并住院的急性心衰患者120例,按照纽约心脏学会(NYHA)分级,分为心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组,另选同期心内科住院的非临床心衰患者33名作为对照组,将CA125值与BNP、心脏彩超参数等进行比较,分别做相关性分析;并对患者进行查阅病例及每隔两周一次的电话随访,随访时间为1-6个月,并观察随访期间出现主要不良心血管事件(难治性心力衰竭、恶性心律失常、心源性休克及心脏性猝死)及心源性再住院与CA125水平的关系。研究CA125对于急性心衰患者预后的预测价值采用Cox回归分析,CA125及BNP对于预测心力衰竭预后的敏感性及特异性的分析采用受试者工作特征曲线(ROC)。结果:1对照组血清ca125水平为8.6(6.3-10.9)u/ml,心功能ii级组血清ca125水平为16(9.5-25.0)u/ml,心功能iii级组血清ca125水平为72.7(42.3-111.6)u/ml,心功能iv级组血清ca125水平为134.1(92.4-208.1)u/ml。与对照组相比,心衰患者ca125水平明显升高,差异有显著统计学意义(p0.01),且随nyha心功能分级增高而逐渐升高;不同心功能组间比较,ca125水平差异均有显著统计学意义(p0.01)。2ca125水平与bnp、左室舒张末内径(lvedd)呈正相关(r值分别是0.694和0.436,p0.01),与肺动脉压(pap)呈正相关(r=0.473,p0.01),与射血分数(lvef)呈负相关(r=-0.647,p0.01),差异有显著统计学意义。3有胸腔积液的心衰患者较无胸腔积液的心衰患者血清ca125水平明显升高,差异有统计学意义(p0.05);合并心房颤动的心衰患者与非心房颤动的心衰患者比较(血清ca125水平升高不明显,差异无统计学意义(p0.05)。4cox生存分析表明,ca125水平、lvef、bnp及nyha分级是预测心衰患者6个月内发生主要不良心血管事件或心源性再住院的危险因素。5ca125在心衰预后预测中的曲线下面积(areasunderthecurve,auc)为0.943,95%的可信区间(confidenceinterval,ci)为0.906-0.979,p0.01。bnp在心衰预后预测中的auc为0.814,95%的ci为0.740-0.889,p0.01;ca125在大于57.8u/ml时在预测心衰预后的敏感度为98.1%,特异度为75.8%;bnp在大于912.0pg/ml时在预测心衰预后的敏感度为70.4%,特异度为69.7%。研究结果表明ca125比bnp可以更好地预测心衰患者预后。结论:1急性心衰患者血清ca125的水平明显升高,且与心衰严重程度正相关,其可作为诊断急性心衰的标志物。2急性心衰患者血清ca125水平与bnp、lvedd、pap呈正相关,与lvef呈负相关。3急性心衰患者血清ca125水平与胸腔积液具有相关性,与心房颤动无相关性。4血清ca125水平可作为急性心衰患者预后监测的指标,且ca125比bnp可以更好地预测心衰患者预后。
【关键词】：急性心衰 CA125 BNP NYHA分级 预后
【学位授予单位】：承德医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.6
【目录】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 英文缩写11-12
• 前言12-13
• 材料与方法13-16
• 结果16-19
• 附图19-22
• 附表22-24
• 讨论24-29
• 结论29-30
• 参考文献30-34
• 综述34-46
• 参考文献42-46
• 致谢46-47
• 个人简历47

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本文编号：1060283