硝酸异山梨酯注射液（异舒吉）与乳酸米力农注射液治疗左心疾病相关肺高血压的临床观察

发布时间：2017-10-22 06:16

  本文关键词：硝酸异山梨酯注射液（异舒吉）与乳酸米力农注射液治疗左心疾病相关肺高血压的临床观察

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【摘要】：目的:在常规接受心力衰竭一般治疗的基础上,以乳酸米力农注射液为对照药,评价硝酸异山梨酯注射液(异舒吉)治疗左心疾病相关肺高血压患者的临床疗效。方法:采用随机、阳性药物平行对照的试验方法。对于符合纳入标准的左心衰竭患者(右心导管是诊断左心疾病相关肺高血压的金标准,但因其为有创性检查,故临床不易普及,现多用超声多普勒心动图作为诊断依据)随机分为试验组(异舒吉组)和对照组(米力农组)。试验组给予异舒吉注射液以0.5mg/kg的用量3mg/h的速度泵入,每日一次;对照组给予米力农注射液50ug/kg的用量以0.9%氯化钠溶液20ml稀释后15min静脉推入,后以0.65ug/kg的用量以0.9%氯化钠100ml稀释后以7-8滴/分或0.5ml/min连续静点3h,每日一次。两组均用药5天,分别记录用药前后受试者的临床症状、生命体征、心脏彩超、NT-pro BNP及生化指标;记录试验期间发生的不良反应。最后对所得数据进行统计分析,对比两组药物的临床疗效。结果:根据心脏彩超测得的肺动脉压力值,试验组用药前后分别为52.63±14.36mm Hg、42.67±13.54mm Hg,组内治疗前后比较有统计学意义(P0.01);对照组用药前后分别为57.00±17.59mm Hg、47.11±19.83mm Hg,组内治疗前后比较有统计学意义(P0.01)。根据NYHA心功能分级疗效评价,组间差异无统计学意义(P0.05)。试验组LVEF用药前后分别为35.50%±10.31%、41.00%±9.37%,组内治疗前后差异有统计学意义(P0.01);对照组用药前后LVEF分别为32.74%±11.80%、38.80%±12.65%,组内治疗前后差异有统计学意义(P0.01)。试验组用药前后NT-pro BNP值分别为5335.00(2417.50,10475.00)ng/ml、3305.00(1097.00,5362.50)ng/ml,组内治疗前后有统计学意义(P0.01);对照组用药前后NT-pro BNP分别为6880.00(2960.00,11000.00)ng/ml、3680.00(1255.00,6210.00)ng/ml,组内治疗前后比较差异有统计学意义(P0.01)。肺动脉压力、LVEF、NT-pro BNP治疗前后差值组间比较无统计学意义(P0.05)。试验组及对照组用药前后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、尿素氮、钾离子、钠离子、钙离子、氯离子比较均无统计学意义(P0.05);试验组发生不良反应3例,对照组发生不良反应3例,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:短期应用异舒吉注射液或米力农注射液均能有效地降低左心疾病相关肺高血压患者的肺动脉压力并改善心功能指标,且二者作用相当。
【关键词】：左心功能不全 肺高血压 米力农 异舒吉 临床观察
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R544.1
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-13
• 中英文缩略词对照表13-14
• 第1章 绪论14-15
• 第2章 综述15-27
• 2.1 左心疾病相关肺高血压的流行病学15-16
• 2.2 左心疾病相关肺高血压的病理生理机制16
• 2.3 左心疾病相关肺高血压的诊断16-17
• 2.4 左心疾病相关肺高血压的治疗17-27
• 2.4.1 一般治疗17-20
• 2.4.2 肺动脉高压的传统药物治疗20-24
• 2.4.3 肺动脉高压的新靶点药物治疗24-27
• 第3章 资料和方法27-32
• 3.1 病例选择27-29
• 3.1.1 诊断标准27-28
• 3.1.2 纳入标准28
• 3.1.3 排除标准28-29
• 3.1.4 剔除标准29
• 3.1.5 脱落标准29
• 3.2 研究药物、主要检测仪器29
• 3.3 用药方法29
• 3.4 停药标准29-30
• 3.5 观察指标30
• 3.5.1 一般资料30
• 3.5.2 疗效指标30
• 3.6 统计学处理30-32
• 第4章 结果32-37
• 4.1 一般情况32
• 4.2 基础用药情况32-33
• 4.3 治疗前后NYHA比较33
• 4.4 试验组治疗前后心彩、NT-pro BNP指标比较33-34
• 4.5 对照组治疗前后心彩、NT-pro BNP指标比较34
• 4.6 两组治疗前后PASP、EF、NT-pro BNP差值比较34-35
• 4.7 不良事件35
• 4.8 试验组治疗前后肝功、肾功、离子指标比较35-36
• 4.9 对照组治疗前后肝功、肾功、离子指标比较36-37
• 第5章 讨论37-41
• 5.1 研究结果37
• 5.2 米力农对左心疾病相关肺动脉高血压的治疗37-38
• 5.3 异舒吉对左心疾病相关肺高血压的治疗38
• 5.4 关于本试验38-41
• 5.4.1 对肺动脉压力的影响38-39
• 5.4.2 对射血分数的影响39
• 5.4.3 对NT-pro BNP的影响39
• 5.4.4 不良反应39-41
• 第6章 研究局限性41-42
• 第7章 结论42-43
• 参考文献43-50
• 附件50-54
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果54-55
• 致谢55

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本文编号：1077090