当前位置:主页 > 医学论文 > 心血管论文 >

血小板反应蛋白基因单核苷酸多态性与冠心病发病风险的关系:Meta分析

发布时间:2017-10-23 14:38

  本文关键词:血小板反应蛋白基因单核苷酸多态性与冠心病发病风险的关系:Meta分析


  更多相关文章: 冠心病 血小板反应蛋白 单核苷酸多态性 meta分析 二尖瓣附瓣 病例报告 文献复习 左室流出道梗阻


【摘要】:研究背景:冠心病是一种遗传因素与环境因素相互作用产生复杂病因和病理生理改变所致的疾病。在过去的几十年里,冠心病严重威胁人类的健康。随着基因测序水平的不断发展,基因多态性与疾病易感性的关系成为研究的热点。有报道称血小板反应蛋白基因单核苷酸多态性与冠心病的发病风险密切相关。近年来,关于两者之间是否存在关系有着广泛争论,各研究结果不尽相同。研究目的:通过meta分析的方法系统评价血小板反应蛋白(thrombospondin, THBS)基因单核苷酸多态性与冠心病发病风险之间的关系。研究方法:系统检索英文数据库PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library,获得2014年6月前发表的有关THBS基因单核苷酸多态性与冠心病发病风险相关文献,根据纳入和排除标准筛选文献,获取病例-对照研究资料,提取数据后进行文献质量评估。应用STATA11.2软件对纳入的文献结果进行统计分析:以冠心病组与对照组不同基因型分布的比值比(odds ratio, OR)及95%置信区间(confidence interval, CI)为效应量,根据异质性的大小采用随机或固定效应模型进行meta分析。通过meta回归分析及敏感性分析探究异质性来源,并通过亚组分析探讨种族的影响,采用Begg漏斗图及Egger检验探讨是否存在发表偏倚。研究结果:共纳入13项研究,包括病例组10,801例,对照组9,381例。结果提示在总人群研究中,THBS1 N700S位点GA基因型及G等位基因携带者冠心病发病风险显著提高,差异有统计学意义(GA vs. GG:OR=1.14,95%CI:1.03-1.26, PH=0.418; GG/GA vs.AA:OR=1.13,95% CI:1.00-1.29, PH=0.213);在亚组分析中,亚洲人群中也发现相似的结果(GA vs. GG:OR=1.57,95%CI:1.01-2.44, PH=0.625; GG/GA vs.AA:OR=1.56,95% CI:1.00-2.43, PH=0.625);在欧洲人群中GA基因型个体冠心病发病风险显著提高(GA vs. GG:OR=1.13,95% CI:1.00-1.27, PH=0.135).然而,我们并未发现THBS23'非翻译区位点多态性冠心病的发病风险有关联。在美洲人群中THBS4 A387P位点C等位基因及CC基因型个体冠心病发病风险显著升高,差异有统计学意义(C vs. G:OR=1.09, 95% CI:1.00-1.18, PH=0.464; CC vs.GG:OR=1.29,95%CI:1.04-1.61, PH=0.733; CC vs. CG/GG:OR=1.27,95% CI:1.02-1.58, PH=0.737)。Begg漏斗图基本对称,Egger检验也未发现明显偏倚,表明本研究的发表偏倚得到了有效控制。结论:THBS1基因N700S位点多态性与冠心病发生密切相关尤其是在亚洲人群及欧洲人群中。在总人群及亚洲人群中,GA基因型个体及G等位基因携带者均是冠心病的高危人群,但在欧洲人群中仅GA基因型个体是冠心病的高危人群;THBS2 3'非翻译区基因多态性与冠心病的发病风险没有显著关系。THBS4 A387P位点的多态性与美洲人群冠心病发生密切相关,C等位基因是冠心病的高危因素,CC基因型个体是冠心病的高危人群。目的:探讨二尖瓣附瓣的发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断、治疗方法及预后。资料方法:报道山东大学齐鲁医院诊治的二尖瓣附瓣患者的临床资料1例,结合通过检索PubMed数据库获取收录并发表的148例文献资料共149例病例回顾分析二尖瓣附瓣的流行病学特点、临床特点、诊断及治疗。结果:本文报道了1例46岁女性患者,因“胸闷、心悸2月余”入院。体格检查示心脏浊音界扩大,主动脉瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音。心脏彩超示:左室流出道内可见一活动度大、17×15mm的团块状回声,通过长约4mm的蒂附着于左室流出道前壁,对左室流出道前向血流有一定的阻挡作用,使前向血流加速。心脏磁共振成像示:左室流出道腔内见一大小约1.6cm×2.0cm×1.7cm类圆形肿物,呈长T1略长T2信号,附着于前壁,紧邻主动脉瓣环,随心脏搏动可见轻度变形,未见明显移位。入院后行手术切除,切除标本的病理报告为纤维结缔组织伴玻璃样变性及粘液变性,诊断为二尖瓣附瓣。通过数据库检索获取诊断为二尖瓣附瓣的临床病例资料148例,结合本例总共获得149例。其中,男性91例,女性47例,平均发病年龄为27.5岁。本病的主要临床表现包括无症状、劳力后呼吸困难、气促、心悸、胸痛、头晕、晕厥等。常见的体格检查异常为胸骨左缘第二、三肋间收缩期杂音。超声检查可发现左室流出道内漂浮的团块或膜样回声。患者常合并有其他心脏畸形如房室间隔缺损、大动脉转位、主动脉瓣下隔膜、二叶式主动脉瓣等。左室流出道梗阻严重、症状明显且合并有其他心脏畸形的患者可行手术治疗,无症状、无左室流出道梗阻、无其他心脏畸形的患者可口服抗凝药及抗生素,定期超声随访。结论:1.二尖瓣附瓣是一种罕见的先天性心脏畸形,可导致左室流出道梗阻,常合并有其他心脏畸形,亦可单独存在。2.二尖瓣附瓣的患者初期多无症状,仅可闻及心脏杂音,随着疾病的进展,左室流出道狭窄加重,逐渐出现劳力后呼吸困难、心悸、胸痛甚至是心力衰竭的症状。3.因二尖瓣附瓣较为罕见,且多合并其他心脏畸形,常被漏诊。目前术前的诊断主要依靠心脏超声技术。随着近年来影像技术的发展,心脏三维超声及磁共振成像等技术在二尖瓣附瓣的确诊方面发挥越来越大的作用。4.二尖瓣附瓣的治疗主要有手术治疗和保守治疗两种。主要是通过患者有无症状,左室流出道梗阻情况及是否合并其他畸形等方面因素综合判断决定治疗方式。
【关键词】:冠心病 血小板反应蛋白 单核苷酸多态性 meta分析 二尖瓣附瓣 病例报告 文献复习 左室流出道梗阻
【学位授予单位】:山东大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2015
【分类号】:R541.4
【目录】:
  • 论文16-41
  • 中文摘要6-8
  • 英文摘要8-10
  • 符号说明10-11
  • 前言11-12
  • 材料与方法12-14
  • 结果14-17
  • 讨论17-21
  • 结论21-22
  • 附图表22-38
  • 参考文献38-41
  • 论文241-65
  • 中文摘要41-43
  • 英文摘要43-45
  • 符号说明45-46
  • 前言46-47
  • 资料和方法47
  • 结果47-51
  • 讨论51-54
  • 结论54-56
  • 附图表56-62
  • 参考文献62-65
  • 英文论文65-85
  • 致谢85-86
  • 攻读硕士学位期间发表的学术论文目录86-87
  • 学位论文评陶及答辩情况表87

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 ;中国循证医学中心2009年举办“系统评价/Meta分析培训班”通知[J];中国脑血管病杂志;2009年05期

2 卫茂玲;刘鸣;;中国循证医学中心2011年系统评价/Meta分析实施方法培训班圆满举办[J];中国循证医学杂志;2011年09期

3 张晓;李旭;翟瑜如;李波;;全身应用皮质类固醇类药物对缺血性视神经病变影响的Meta分析[J];中国老年学杂志;2012年19期

4 ;《中国循证医学杂志》系统评价/Meta分析论文写作与发表快速提高班[J];华西医学;2014年04期

5 ;《中国循证医学杂志》系统评价/Meta分析论文写作与发表快速提高班[J];华西医学;2014年03期

6 ;《中国循证医学杂志》系统评价/Meta分析论文写作与发表快速提高班[J];中国循证医学杂志;2014年04期

7 ;《中国循证医学杂志》系统评价/Meta分析论文写作与发表快速提高班[J];中国循证医学杂志;2014年05期

8 ;《中国循证医学杂志》系统评价/Meta分析论文写作与发表快速提高班第三轮通知[J];中国循证医学杂志;2014年06期

9 么鸿雁,施侣元;应用Meta分析有效估计人群归因危险度百分比的探讨[J];中华流行病学杂志;2003年04期

10 易静,李继斌,王昌龄,舒莉梅,牟晓玲;妊娠期补钙预防妊娠高血压综合征的Meta分析[J];中国妇幼保健;2004年12期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 陶慧康;陶慧康;汤琴;;输血相关性新生儿坏死性小肠结肠炎的Meta分析[A];中华医学会第十七次全国儿科学术大会论文汇编(上册)[C];2012年

2 于静静;李怀芳;;开腹与腹腔镜全子宫切除术的Meta分析[A];第四届长三角妇产科学术论坛暨浙江省2009年妇产科学术年会论文汇编[C];2009年

3 颜家朝;喻京生;;中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的Meta分析[A];第十届全国中西医结合眼科学术会议暨第五届海峡眼科学术交流会论文汇编[C];2011年

4 王毓洲;黄席珍;王菁;肖高辉;罗英;武永吉;;术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征文献综述及Meta分析[A];中国睡眠研究会第二届学术年会论著汇编[C];2001年

5 郭新峰;赖世隆;;如何进行系统评价与Meta分析[A];第五次全国中西医结合中青年学术研讨会论文汇编[C];2004年

6 曾治宇;窦相峰;王方正;;经皮经腔间隔心肌消融术与室间隔部分切除术治疗肥厚型梗阻性心肌病的meta分析[A];中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议汇编[C];2004年

7 洪万东;朱启槐;黄智铭;;幽门螺杆菌粪便抗原免疫卡诊断幽门螺杆菌感染的meta分析[A];2007年浙江省消化系疾病学术会议论文汇编[C];2007年

8 吕彩兰;戴恩来;吴建军;史正刚;魏锦慧;徐厚谦;;中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征随机对照试验的meta分析[A];第二十九次全国中医儿科学术大会暨“小儿感染性疾病的中医药防治”培训班论文汇编[C];2012年

9 陈靖;朱月永;郑琦;江家骥;;细胞角蛋白18对非酒精性脂肪性肝炎诊断价值的Meta分析[A];第7届全国疑难及重症肝病大会论文集[C];2013年

10 马燕燕;李霖虞;朝辉;沈哲;陈李华;厉有名;;益生菌对于非酒精性脂肪性肝病作用的meta分析[A];2013第六届浙江省消化病学术大会论文汇编[C];2013年

中国博士学位论文全文数据库 前7条

1 王卫;关节内注射糖皮质激素对冻结肩疗效的meta分析[D];浙江大学;2014年

2 严韵诗;中医药辅助治疗恶性肿瘤国外文献Meta分析[D];广州中医药大学;2014年

3 潘丁;人膝骨关节炎滑液蛋白质组学研究及国人骨关节炎流行病学Meta分析[D];中南大学;2014年

4 陈俊杰;基于Meta分析法近20年经方治疗糖尿病及并发症临床文献整理[D];广州中医药大学;2013年

5 Sheikh Haroon Shabbir Uddin Aziz uddin;初始化疗、初始手术治疗或者手术治疗联合术后放疗对于宫颈癌ⅠB期及ⅡA期患者疗效的Meta分析[D];吉林大学;2014年

6 桂小龙;胃癌HER-2表达与预后关系的系统评价和Meta分析[D];广西医科大学;2015年

7 张欢;中国人群总胆固醇水平与脑卒中及其亚型关系的前瞻性研究暨脂联素与心血管疾病的meta分析[D];北京协和医学院;2012年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 史晓芹;幽门螺旋杆菌感染与中心性浆液性脉络膜视网膜病变关系的Meta分析[D];重庆医科大学;2012年

2 连梅;桥式修补术治疗阴道壁脱垂临床疗效的Meta分析[D];福建医科大学;2015年

3 李恒强;膳食镁摄入量与脑卒中及心血管死亡关系的meta分析[D];泰山医学院;2014年

4 杨怡;乳腺癌治疗后妊娠对预后影响的Meta分析[D];福建医科大学;2015年

5 王艳涛;手术与非手术治疗四部分肱骨近端骨折疗效的Meta分析[D];石河子大学;2015年

6 于佳;肝动脉栓塞化疗联合射频消融治疗中晚期原发性肝癌临床疗效的Meta分析[D];河北医科大学;2015年

7 葛林阳;双水平无创正压通气治疗哮喘重度急性发作的Meta分析[D];苏州大学;2015年

8 李倩;谷氨酸能药物治疗精神分裂症疗效的Meta分析[D];新乡医学院;2015年

9 李春;四个单核苷酸多态性与非综合征性唇腭裂关系的Meta分析[D];安徽医科大学;2015年

10 张倩楠;益生菌治疗轻、中度活动期及缓解期溃疡性结肠炎疗效及安全性的Meta分析[D];山西医科大学;2015年



本文编号:1083906

资料下载
论文发表

本文链接:https://www.wllwen.com/yixuelunwen/xxg/1083906.html


Copyright(c)文论论文网All Rights Reserved | 网站地图 |

版权申明:资料由用户a08e7***提供,本站仅收录摘要或目录,作者需要删除请E-mail邮箱bigeng88@qq.com