大内皮素-1对心脏再同步化治疗患者临床预后的评估作用

发布时间：2017-10-23 17:21

  本文关键词：大内皮素-1对心脏再同步化治疗患者临床预后的评估作用

  更多相关文章： 大内皮素-1 心力衰竭 心脏再同步化治疗 危险因素 预后

【摘要】：目的探讨大内皮素1(big ET-1)对接受心脏再同步化治疗(CRT)的心力衰竭(心衰)患者全因死亡和心衰再住院的风险评估作用。方法回顾性调查阜外医院2010年1月至2014年12月行首次CRT植入的心衰患者临床资料,对所有患者行电话随访。定义随访终点为全因死亡(包括心脏移植)和心衰再住院。以1年内全因死亡为因变量绘制受试者工作特征(ROC)曲线,根据Youden指数(敏感度+特异度-1)最大值找到big ET.1的最佳诊断界值。将患者分为big ET-1≥界值组与big ET-1界值组,比较两组患者基线资料并行相关性分析；对随访结果做生存分析和Cox回归以评价big ET-1对各临床终点的风险评估作用。结果相关性分析显示,big ET-1与hsCRP.N末端钠尿肽原对数值(LgNT-proBNP).左房前后径(LAd)和左室舒张末内径(LVEDd)呈正相关(r=O.207,P=0.001,r=0.337,P0.0001；r=0.275,P0.0001；r=0.131,P=0.038)。ROC曲线分析显示预测患者2年内全因死亡的big ET-1(pmol/L)最佳诊断界值为0.565pmol/L,(P0.0001,曲线下面积0.746,敏感度0.750,特异度0.620)。Kaplan-Meier生存分析显示big ET-1≥0.565pmol/L组在全因死亡和心衰再入院方面均劣于big ET-10.565组(P=0.002,P0.0001)。单因素及多因素Cox回归显示,big ET-1≥0.565pmol/L是CRT患者全因死亡(HR 2.331,95% CI 1.060-5.125,p=0.035)和心衰再住院(HR 2.662,95%CI 1.172-3.600,P=0.012)的独立危险因素。结论：big ET-1与CRT患者的心衰严重程度相关。基线big ET-1≥ 0.565pmol/L提示患者接受CRT治疗的全因死亡和心衰再住院风险增加。
【关键词】：大内皮素-1 心力衰竭 心脏再同步化治疗 危险因素 预后
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.6
【目录】：

• 缩略表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 1 引言9
• 2 资料与方法9-10
• 3 结果10-14
• 4 讨论14-15
• 5 参考文献15-17
• 综述17-31
• 1 引言17-18
• 2 影响CRT反应性和预后的影响因素18-24
• 2.1 不同心功能水平、心脏器质性和电生理异常对CRT反应性的影响18-20
• 2.2 不同人群特征对CRT反应性的影响20-21
• 2.3 全身状态对CRT反应性和预后的影响21-23
• 2.4 评分系统回顾23-24
• 3 总结24
• 4 参考文献24-31
• 致谢31-33
• 个人简历33-35

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本文编号：1084524