广西地区重型beta地中海贫血铁过载对甲状腺功能的研究

发布时间：2017-10-25 13:43

本文关键词：广西地区重型beta地中海贫血铁过载对甲状腺功能的研究

【摘要】：目的：调查广西地区重型beta地中海贫血患者甲状腺功能一般情况,研究重型beta地中海贫血患者体内铁过载情况及其与甲状腺功能之间的关系,探讨机体内铁过载水平是否对甲状腺功能存在一定的影响,为临床治疗地中海贫血及其内分泌相关并发症提供依据。方法：通过集中收集、临床采集等方式,将2009年5月至2014年5月期间,中国广西壮族自治区(包括南宁、百色、桂林、玉林,以及少部分广西周边地区)经基因型检测确诊为重型beta (等同于“β”)地贫患者共300例纳入观察对象(其中男197例,女103例,2-25岁),集中选取85例健康人的对照组(其中男53例,女62例,3-15岁),对比分析2组间的生长发育情况、甲状腺功能水平(FT3、FT4、TSH)、地贫组的铁过载情况及其与甲状腺功能的关系。通过腹腔注射右旋糖酐铁建立铁过载蒙古沙鼠实验室模型18只,并设置对照组18只,对照组腹腔注射同等剂量的生理盐水,同等条件下饲养14周(14w)、16周(16w)、18周(18w)后,按每批每组6只,分批取其甲状腺组织,福尔马林液固定、石蜡包埋、切片,分别进行HE染色、普鲁士蓝铁染色、抗TSH-R免疫组化染色,比较对照实验组与对照组蒙古沙鼠的染色结果。结果：1)300例重型β-地贫患者有111存在身高低下,占37.5%；对照组85例对象有5身高低下,占5.9%。地贫组有65例(占22.0%)出现体重低下,对照组有4例(占4.7%)体重低下。2)300例地贫患者甲状腺功能测定(TSH、FT4、FT3)有26例(占8.67%)患者表现为“亚临床型甲状腺功能减退”,有2例(占0.66%)表现为“甲状腺功能减退”,地贫组的TSH水平要高于对照组(P=0.001)；对照组未出现亚临床型或临床型甲状腺功能减退。3)208例重型β-地贫患者处于重度铁过载状态,占70.27%, SF、CMR等于甲状腺功能未发现明显的相关关系。4)铁过载与对照组蒙古沙鼠甲状腺普鲁士蓝铁染色结果之间无统计学差异；铁过载沙鼠的体内血清铁蛋白水平显著高于对照组沙鼠(62.18±5.55 μg/L VS. 16.85±2.02 μg/L, P=0.001)。铁过载沙鼠甲状腺组织免疫组化(抗TSH-R) Mean Density值为0.079±0.166,对照组沙鼠Mean Density值为0.029±0.007,铁过载组的Mean Density值明显大于对照组(P0.001)结论：1)广西地区重型β-地贫患者亚临床甲状腺功能减退的发生率(8.67%)显著高于对照组人群；甲状腺功能减退的发生率(0.66%)高于同期人群筛查结果。对于重型β-地贫患者甲状腺功能建议早监测、早发现、早干预、早治疗。2)青少年地贫患者的身材矮小、体重低下较为普遍,高于同年龄同性别正常人群,需要定期监测和早期临床干预。3)铁过载沙鼠是血清铁蛋白值显著高于对照组,铁过载沙鼠甲状腺组织未发现显著的铁沉积；铁过载沙鼠甲状腺腺泡及基底组织免疫组化TSH-R表达阳性率显著高于对照组沙鼠。
【关键词】：重型β-地贫 甲状腺功能 亚临床甲减 铁过载 免疫组化
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R556.61
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