白大衣效应在原发性高血压诊断和疗效评估的作用

发布时间：2017-10-26 21:15

  本文关键词：白大衣效应在原发性高血压诊断和疗效评估的作用

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【摘要】：目的探讨白大衣效应在原发性高血压诊断及疗效评估中的价值。方法共有410例1-2级原发性高血压患者入选,其中104例为初诊未治疗患者(未治疗组),306例已接受规范降压治疗3个月以上的患者(治疗组),患者自测一周家庭血压并计算均值作为家庭自测血压,以纳入当天和复诊时诊室血压的平均值作为诊室血压;并根据诊室血压与家庭血压情况进行如下分类:未治疗组分为白大衣高血压(n=38)、和持续性高血压(n=66);已治疗组分为已控制高血压(n=131)、已治疗正常化高血压(n=95)、隐性高血压(n=16)、未控制高血压(n=64);分别计算它们的发生率,比较不同类型血压间白大衣效应程度(ΔSBP、ΔDBP)的差异及清晨高血压的发生率。采用logistic逐步回归分析白大衣高血压、已治疗正常化高血压可能的影响因素。结果①未治疗组白大衣高血压发生率为36.54%(38/104),白大衣高血压患者白大衣效应的程度明显高于持续性高血压患者,(ΔSBP:22.63±9.73比10.37±8.66mm Hg,p0.05;ΔDBP:15.02±6.64比6.58±5.51mm Hg,p0.05)。清晨高血压的发生率则明显低于持续性高血压组,(21.05%比98.48%,p0.05)。通过二分类logistic逐步回归分析校正了性别、年龄的影响后,显示诊室血压分级水平(OR=0.146,95%CI:0.045~0.479,p0.05)、WCE分层(OR=34.396,95%CI:7.210~164.08,p0.05)是白大衣高血压发生的独立相关因素。②治疗组患者中为已治疗正常化高血压95例(31.05%),其白大衣效应的程度显著高于已控制及未控制高血压患者,(ΔSBP:25.17±9.97比7.13±9.92、8.09±9.39mm Hg,p0.05);ΔDBP也呈类似变化。已控制高血压及治疗正常化高血压患者清晨血压达标率无明显差异,分别为94.66%和91.58%,二者均显著高于隐性效应高血压(0%)及未控制高血压(4.69%)。对已治疗正常化高血压和持续未控制高血压患者进行二分类logistic逐步回归分析,校正了性别、年龄、降压药物的影响后,结果显示诊室血压分级水平(OR=0.109,95%CI:0.04~0.301,p0.05)、WCE分层(OR=8.276,95%CI:4.157~16.475,p0.05)是已治疗正常化高血压的独立相关因素。结论未治疗1-2级高血压患者白大衣高血压的发生率为36.54%,治疗组高血压患者中31.05%为已治疗正常化高血压,其二者均与诊室血压分级水平及白大衣效应的程度独立相关。
【关键词】：原发性高血压病 白大衣效应 白大衣血压 已治疗正常化高血压 家庭自测血压
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R544.1
【目录】：

• 英文缩略词与中英文对照表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 第一章 前言9-12
• 第二章 材料和方法12-18
• 第三章 结果18-29
• 第四章 讨论29-34
• 第五章 结论34-35
• 参考文献35-41
• 综述41-48
• 参考文献45-48
• 致谢48

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 王继光;;家庭血压监测中国专家共识[J];中国医学前沿杂志(电子版);2012年04期

2 王文;张维忠;孙宁玲;林金秀;陈鲁原;吴可贵;朱鼎良;吴兆苏;刘力生;;中国血压测量指南[J];中华高血压杂志;2011年12期

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本文编号：1100428