以地西他滨为基础的治疗应用于骨髓增生异常综合征RAEB型患者的回顾性分析

发布时间：2017-10-28 02:21

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【摘要】：目的评价以地西他滨(DAC)为基础的方案治疗骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞增多(MDS-RAEB)患者的安全有效性。 方法回顾分析91例确诊为MDS-RAEB的初治患者临床资料,根据不同治疗方案分组,其中传统化疗组(化疗组)34例,DAC单药组39例,DAC联合小剂量化疗组(联合治疗组)18例。采用2006年国际工作组标准评定疗效,以MDS国际预后评分系统(IPSS)评估预后。 结果化疗组CR率为26.5%(9/34),中位OS值为14.7个月；DAC单药组CR率46.2%(18/39),中位OS值22.4个月；联合治疗组CR率55.6%(10/18),中位OS值19.5个月。与化疗组相比,联合治疗组CR率(P=0.038)和中位OS值(P=0.037)均具有统计学意义,尤其在染色体中等/不良核型患者中CR率(80%vs.16.7%,P=0.028)和OS(22.4vs.11.9个月,P=0.018)均获得显著改善,RAEB2型(22.4vs.15.2个月,P=0.027)、IPSS评分中危-2/高危(19.5vs.15.2个月,P=0.037)的患者中位OS值也明显延长。DAC单药组与化疗组相比,总体CR率(P=0.082)和中位OS值(P0.01)也进一步提高,在年龄≥55岁、染色体中等/不良核型的MDS患者中,CR率(年龄≥55岁：51.7%vs.11.8%,P0.01；染色体中等/不良核型：62.5%vs.16.7%,P=0.023)和中位OS值(年龄≥55岁：20.8vs.11.9个月,P0.01；染色体中等/不良核型：22.6vs.11.9个月,P0.01)均显著改善,中危-2/高危(22.4vs.15.2个月,P=0.012)的MDS患者中位OS值也明显延长。联合治疗组(5.6%)和DAC单药组(0%)的6个月内死亡率比化疗组(16.7%)明显降低(P=0.040),其他的治疗相关副反应在三组中差异未见统计学意义。 结论DAC联合小剂量化疗治疗MDS-RAEB患者,较传统化疗能提高疗效和延长生存时间,尤其是染色体中等/不良核型的患者中CR率和中位OS值具有明显优势；在RAEB2.中危-2/高危的预后较差的MDS患者中仍能获得较好预后。同时DAC联合小剂量化疗,副反应可控,早期死亡率较低,值得进一步进行临床研究。
【关键词】：骨髓增生异常综合征 地西他滨 去甲基化
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R551.3
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 缩略词表9-10
• 目录10-11
• 前言11-14
• 对象和方法14-18
• 结果18-28
• 讨论28-33
• 结论33-34
• 参考文献34-37
• 综述37-50
• 参考文献46-50
• 作者简历50

【共引文献】

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本文编号：1106255