耳穴调节对胸痹心痛病运动平板试验的影响

发布时间：2017-10-28 18:06

  本文关键词：耳穴调节对胸痹心痛病运动平板试验的影响

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【摘要】：心电图运动平板试验是通过人为方法而进行的一种心脏负荷试验,即运动时逐渐改变运动平板坡度和速度从而逐渐增加心脏负荷量,使心肌耗氧量较静息时增加,促使病变冠状动脉供血不足,诱发心肌缺血,并且监测患者在运动过程中及运动过程之后心电图ST段的动态改变,从不同的侧面对冠心病诊断、预后、危险性及心功能的初步评定具有重要意义。除此之外,心电图运动平板试验也是经济、简便、安全、无创、容易普及的检查方法之一,具有临床实际操作的可行性。但是,因为临床上心电图运动平板试验受多种因素影响,所以在对冠心病初步评定上的敏感性、特异性及准确性受到一定影响。耳穴是指在耳廓上分布,与经络脏腑、器官组织及四肢躯干有着密切联系,且相互沟通的特定范围,具有操作简便,而且对疾病诊断也具有一定的参考意义。王不留行仔耳穴贴压法是一种简易疗法,通过不同穴位贴压,给予适当按、揉、压、捏等刺激,使之产生酸、胀、麻、痛的感觉,从而产生相应之功效。耳穴中一些穴位名称是根据西医学理论命名的,如内分泌、下丘脑等,其穴位的主治功用基本上也与西医学理论一致,故本次临床试验主要通过选择内分泌、下丘脑、神门等穴位耳穴贴压,从而在中医上以达到理气活血通脉,西医上以调节垂体前叶功能,促进神经垂体激素合成及控制植物神经及自主神经功能。研究目的：1.统计分析耳穴调节对胸痹心痛病运动平板检查准确性、特异性和敏感性的影响。2.依据性别不同,观察耳穴调节对胸痹心痛病运动平板试验检查结果的影响。3.统计分析耳穴调节对运动平板试验运动时间影响及各证型间运动时间统计情况。研究方法：以就诊于北京中医药大学第二临床医学院东方医院心内科病房及门诊,因存在冠心病各种高危因素或出现胸痹症状,需明确冠心病诊断的病人,或曾经血运重建后再次出现心绞痛的病人为研究对象。本研究分为实验组和对照组,辨证分型则依据“1987年全国中医急症会议的胸痹心痛证类诊断标准和2002年国家药品监督管理局修订的《中药新药临床研究指导原则》”中将胸痹心痛内容共分为六型,预计每一证型纳入病例20人,故预计入组病例总数共240例。实验组运动平板试验前15min,予王不留行籽耳穴贴压下丘脑、内分泌及神门穴位10-15min,局部刺激以患者耐受为主。应用SPSS19.0对统计数据进行统计分析,计量资料采用t检验及方差分析或非参数检验,计数资料采用卡方检验,等级资料采用秩和检验；选入与剔除值为系统默认的P0.05。研究结果：本次研究研究共纳入符合标准病例数240例,其中实验组准确性、特异性和敏感性分别为77%、75%、79%,对照组准确性、特异性和敏感性分别为70%、70%、69%,与国内同类文章中的报道基本一致。本次临床资料中女性和男性患者运动平板试验结果比较,其中女性真阴性病例46例,男性真阴性病例48例,女性假阳性病例24例,男性假阳性病例11例,P=0.047,P0.05,有统计学意义。通过对女性患者实验组和对照组特异性、假阳性的比较,P=0.045,P0.05,有统计学意义。实验组和对照组运动平板试验运动时间比较发现,t=2.026,P=0.044,P0.05,有统计学意义。心血瘀阻型实验组和对照组运动时间比较,t=2.538,P=0.015,P0.05,有统计学意义,研究结论：1胸痹心痛病运动平板试验中女性相比于男性患者,前者特异性低,假阳性率高；2胸痹心痛病运动平板试验中女性和男性患者之间敏感性未见明显差异性；3耳穴调节对女性胸痹心痛病运动平板试验特异性有一定意义,可提高患者特异性,降低假阳性率；对其敏感性影响未见明显差异；4耳穴调节对男性胸痹心痛病运动平板试验的特异性及敏感性未见明显差异；5耳穴调节对胸痹心痛病运动平板试验运动时间的延长有意义。
【关键词】：耳穴贴压 运动平板试验 胸痹心痛病 特异性 敏感性
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R54
【目录】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 英文缩略词10-12
• 第一部分 文献综述12-41
• 综述一 运动平板试验的现代医学研究进展12-29
• 参考文献23-29
• 综述二 耳穴及心痛胸痹病的研究进展29-41
• 参考文献38-41
• 第二部分 临床研究41-57
• 前言41-42
• 临床资料与方法42-46
• 1 病例来源42
• 2 诊断标准42-44
• 2.1 运动平板试验的诊断标准42
• 2.2 冠心病的诊断标准42-43
• 2.3 中医诊断标准43-44
• 2.4 纳入标准44
• 2.5 排除标准44
• 3 研究方法及过程44-46
• 3.1 信息收集44-45
• 3.2 后期随访45
• 3.3 数据录入45
• 3.4 统计学方法45-46
• 结果46-53
• 讨论53-56
• 参考文献56-57
• 结论57-58
• 附表58-60
• 致谢60-61
• 个人简历61

【参考文献】

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本文编号：1109334