血小板miR-146a及miR-155表达水平在急性冠脉综合征中的意义

发布时间：2017-10-29 07:13

  本文关键词：血小板miR-146a及miR-155表达水平在急性冠脉综合征中的意义

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【摘要】：目的：通过检测急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者外周血血小板中microRNA146a(miR-146a)及microRNA155(miR-155)表达水平,分析其在急性冠脉综合征诊疗中的可能价值及临床意义。方法：选取126例符合冠心病(coronary heart disease,CHD)诊断的患者,并经冠状动脉造影检查证实。CHD患者根据临床表现和造影结果分为2组,急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)组87例,稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组39例。ACS组包括：急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)组患者46例；不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)组患者41例。另取43例冠状动脉造影结果正常者作为对照组。根据冠状动脉造影结果进行Gensini评分,评估冠脉病变狭窄范围、严重程度和斑块形态特征。其中97例CHD患者行64层螺旋CT冠状动脉成像检查,评估斑块稳定性。抽取患者外周血,以梯度离心法分离和收集血小板,提取患者血小板miRNA,采用实时定量聚合酶链反应(Real Time Polymerase Chain Reaction, real time PCR)检测血小板中miR-146a和miR-155表达水平,比较各组患者血小板中两种miRNAs表达是否存在差异。结果：(1)各组间一般临床资料比较：患者的性别、年龄构成,血压,血小板计数及体重指数及药物使用情况,差异比较无统计学意义(P0.05)。各组间各项血细胞参数、生化指标、凝血参数,差异比较无统计学意义(P0.05)。(2)ACS组主要为Ⅱ型斑块和软斑块；SAP组主要为Ⅰ型斑块、Ⅲ型斑块、纤维斑块和钙化斑块。(3)CHD患者血小板miR-146a表达水平显著高于非冠心病患者,差异有统计学意义(P0.05)；而miR-155在CHD患者血小板中表达水平明显低于非冠心病患者,差异有统计学意义(P0.05)。(4)血小板miR-146a表达水平ACS组、SAP组较对照组升高,且ACS组高于SAP组,差异有统计学意义(P0.05)。血小板miR-155表达水平ACS组、SAP组低于对照组,ACS组低于SAP组,差异有统计学意义(P0.05)。(5)血小板miR-146a表达水平AMI组高于UAP组,miR-155表达水平AMI组低于UAP组,差异有统计学意义(P0.05)。(6)血小板miR-146a表达水平三支病变组、双支病变组高于单支病变组和对照组,差异有统计学意义(P0.05)。单支病变组和对照组miR-146a表达水平比较无显著差异,差异无统计学意义(P0.05)。血小板miR-155表达水平,三支病变组、双支病变组低于单支病变组和对照组,差异有统计学意义.(P0.05)。单支病变组和对照组miR-155表达水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。(7)血小板miR-146a表达水平轻度病变组、中度病变组及重度病变组较对照组升高,除轻度病变组与对照组比较差异无统计学意义外(P0.05),重度病变组高于中度病变组,中度病变组高于轻度病变组,差异均有统计学意义(P0.05)。血小板miR-155表达水平轻度、中度、重度病变组较对照组升高,除轻度病变组与对照组比较差异无统计学意义外(P0.05),重度病变组低于中度病变组,中度病变组低于轻度病变组,差异均有统计学意义(P0.05)。(8)血小板miR-146a表达水平B型和C型病变组较A型病变组和对照组表达水平明显升高,而miR-155表达B型和C型病变组较A型病变组和对照组表达水平明显降低,差异具有统计学意义(P0.05),而A型病变组与对照组比较,B型病变组与C型病变组比较,miR-146a与miR-155表达水平虽均有变化,但差异不具有统计学意义(P0.05)。(9)血小板miR-146a表达水平Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型斑块组较对照组升高(P0.05),Ⅱ型斑块组miR-146a表达水平较Ⅰ型、Ⅲ型斑块组明显升高,Ⅲ型斑块组与Ⅰ型斑块组miR-146a表达水平比较无统计学意义(P0.05)。血小板miR-155表达水平Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型斑块组较对照组降低(P0.05),Ⅱ型斑块组miR-155表达水平较Ⅰ型、Ⅲ型斑块组明显降低,Ⅲ型斑块组与Ⅰ型斑块组miR-155表达水平比较无统计学意义(P0.05)。(10)血小板miR-146a表达水平软斑块组、纤维斑块组、钙化斑块组较对照组升高,差异有统计学意义(P0.05),软斑块组较纤维斑块组及钙化斑块组升高,差异有统计学意义(P0.05),纤维斑块组和钙化斑块组miR-146a表达水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。血小板miR-155表达水平软斑块组、纤维斑块组、钙化斑块组较对照组降低,差异有统计学意义(P0.05),软斑块组较纤维斑块组及钙化斑块组降低,差异有统计学意义(P0.05),纤维斑块组和钙化斑块组miR-155表达水平比较,差异无统计学意义(P0.05)(11)miR-146a水平与Gensini积分呈正相关((r=-0.583,P0.001)；miR-155水平与Gensini积分呈负相关(r=0.615,P0.05)。结论：血小板中miR-146a表达水平与冠状动脉狭窄病变严重程度、斑块稳定性呈正相关,而miR-155表达水平与冠状动脉狭窄病变严重程度、斑块稳定性呈负相关,提示miR-146a为冠心病的危险因子,而miR-155为冠心病的保护因子。
【关键词】：急性冠脉综合征 血小板 microRNA-146a microRNA-155 动脉粥样硬化斑块
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 英文缩写一览表5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-18
• 材料与方法18-31
• 结果31-45
• 讨论45-53
• 结论53-54
• 参考文献54-60
• 综述60-66
• 参考文献63-66
• 就读期间发表论文66-67
• 致谢67

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本文编号：1111940