左西孟旦治疗老年失代偿性心力衰竭患者的疗效分析

发布时间：2017-10-30 09:08

  本文关键词：左西孟旦治疗老年失代偿性心力衰竭患者的疗效分析

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【摘要】：目的:在常规的治疗心衰药物基础上加用左西孟旦注射液,研究并探讨左西孟旦治疗老年失代偿性心力衰竭患者的安全性及临床疗效。方法:选取142例心力衰竭患者,均为2013年12月——2015年11月期间就诊于吉林大学白求恩第一医院于心血管内科诊治中心的心力衰竭患者,其中男77例,女65例,均为老年人(在中国将60周岁以上的人群定义为老年人),平均年龄(74.10±11.54)岁,临床诊断均符合心力衰竭(参考陈灏珠,钟南山.内科学.第8版.2013)诊断标准的住院患者,且按照NYHA心功能分级法,心功能分级在III-IV级及LVEF(左室射血分数)40%的患者,随机分为实验组即左西孟旦组(n=71)和对照组即米力农组(n=71例),两组患者一般情况及基础疾病差异无统计学意义,两组均给予常规药物治疗,包括ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)或ARB(血管紧张素II受体阻滞剂)、β受体阻滞剂、利尿剂、MRA(醛固酮受体拮抗剂);试验组(左西孟旦组)在常规的药物基础上给予左西孟旦注射液5ml加入5%葡萄糖注射液稀释至50ml初始负荷量0.2ug/kg/min,静脉泵注10min,如患者可以耐受,随即以0.2ug/kg/min静脉泵注持续24h.对照组(米力农组)在常规的药物治疗基础上给予米力农注射液3mg用0.9%氯化钠注射液稀释至20ml,15min内泵注,30min后如患者可以耐受,继以米力农注射液7mg用0.9%氯化钠注射液稀释至100ml,2小时内泵注,连续使用3天。监测用药前及用药后7天患者的生命体征、实验室相关指标以及心功能指标,综合评价药物治疗的有效性,同时记录患者在用药期间发生的心血管不良事件及不良反应。结果:1、在常规的治疗心衰药物基础上,与米力农组对比,加用左西孟旦注射液更能显著改善老年失代偿性心力衰竭患者的呼吸困难症状和心功能分级。2、在常规的治疗心衰药物基础上,实验组与对照组对比,实验组能显著提高老年失代偿性心力衰竭患者的左室EF、SV(每搏输出量),且能够有效降低NT-pro BNP水平:实验组用药7天后左室EF、SV与对照组相比差异有统计学意义(分别为t=5.157,P0.01;t=3.274,P0.01);实验组用药7天后,NT-pro BNP降低水平与对照组相比差异也有统计学意义(t=-3.248,P0.05)。3、在常规的治疗心衰药物基础上,左西孟旦注射液与米力农组对比,左西孟旦注射液能够明显减小左室舒末径,且差异具有统计学意义(P0.05)。4、在常规的治疗心衰药物基础上加用左西孟旦注射液或米力农注射液,对肝功、肾功、血K无明显影响,差异无统计学意义(P0.05)。5、在常规的治疗心衰药物基础上加用左西孟量注射液或米力农,对增加不良反应和心血管不良事件的影响不大,且差异无统计学意义(P0.05)。结论:1、在常规的治疗心衰药物基础上与米力农组对比,左西孟旦注射液更能明显著改善老年失代偿性心力衰竭患者的呼吸困难症状和心功能状态;左西孟旦组用药7天后心衰患者呼吸困难的改善程度和心功能分级改善程度均优于米力农组。2、在常规的治疗心衰药物基础上加用左西孟旦注射液能够降低血浆NT-pro BNP水平和LVED水平,更能明显提高LVEF、SV。3、在常规的治疗心衰药物基础上加用左西孟旦安全性较好。4、左西孟旦注射液治疗心力衰竭,不仅能改善心力衰竭患者的预后,还可降低其死亡风险。
【关键词】：失代偿性心力衰竭 左西孟旦 米力农 老年人
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.6
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 英文缩略词13-14
• 第1章 绪论14-18
• 第2章 资料与方法18-24
• 2.1 研究对象18-20
• 2.1.1 病例选择和分组18
• 2.1.2 入选标准18-20
• 2.1.3 排除标准20
• 2.2 研究方法20-24
• 2.2.1 治疗方案20-22
• 2.2.2 监测指标22-23
• 2.2.3 临床疗效评价标准23
• 2.2.4 统计学评估23-24
• 第3章 结果24-36
• 3.1 基线资料的比较24-26
• 3.2 临床疗效的比较26-33
• 3.2.1 生命体征的比较26-28
• 3.2.2 心功能指标的比较28-31
• 3.2.3 EF、NT-proBNP、SV的比较31-33
• 3.3 安全性和预后的比较33-36
• 3.3.1 实验室检查指标的比较33
• 3.3.2 心血管不良事件的比较33-35
• 3.3.3 不良反应的比较35-36
• 第4章 讨论36-42
• 4.1 临床疗效改善方面38-40
• 4.1.1 呼吸困难症状改善和心功能指标的好转38
• 4.1.2 EF、SV、NT-proBNP、LVED等指标的改善38-40
• 4.2 对生命体征的影响40-41
• 4.2.1 对血压的影响40
• 4.2.2 对心率的影响40
• 4.2.3 对呼吸的影响40-41
• 4.3 药物安全性41
• 4.3.1 对肝功、肾功的影响41
• 4.3.2 对血K的影响41
• 4.4 不良反应和心血管不良事件41-42
• 第5章 结论42-43
• 第6章 综述43-50
• 参考文献50-58
• 附件58-60
• 作者简介以及在学期间所取得的科研成果60-62
• 致谢62

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本文编号：1117008