QRS时限在心衰评估中作用的临床研究

发布时间：2017-11-03 11:31

  本文关键词：QRS时限在心衰评估中作用的临床研究

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【摘要】：目的： 本文旨在探讨心电图QRS时限与心力衰竭患者左室结构、功能的关系，从而为心力衰竭的诊断及预后评估提供依据。 方法： 回顾性分析2012年6月至10月期间，我院心血管内科收治的心力衰竭（Heartfailure. HF）患者共473例及同期就诊的健康体检者100例，收集被检者的年龄、性别、基础心脏疾病、入院心电图QRS波群宽度、心脏彩超指标包括心脏左室射血分数（Left ventricular ejection fraction, LVEF）、左室短轴缩短分数（Leftventricular fractional shortening, LVFS）、左房内径（Left atrum, LA）、左室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter, LVEDd）。根据QRS波群宽度，将473例心力衰竭患者分为QRS时限＜100ms组即第一组（271例，57.3%），QRS时限100--119ms组即第二组（108例，22.8%），QRS时限≥120ms组即第三组（94例，19.9%）。利用t检验分析比较心衰组与非心衰组之间QRS时限、LA、LVEDd的差异，利用方差分析比较心衰组三亚组间心脏彩超结构、功能指标包括LVEF、LVFS、LA、LVEDd的差异，并应用Pearson积差相关分析对QRS时限与心脏彩超指标之间的相关性进行检验。 结果： 心衰组与非心衰组之间心电图QRS时限、LA、LVEDd的比较显示：100例非心衰组QRS时限（94.95±11.18）ms，473例心衰组QRS时限（101.45±23.82）ms，差异具有统计学意义（P=0.000）；100例非心衰组心脏彩超LA（31.066±4.42）mm，473例心衰组LA（39.7262±8.09）mm，差异具有统计学意义（P=0.000）；100例非心衰组心脏彩超LVEDd（43.54±5.76）mm，473例心衰组LVEDd（51.88±21.39）mm，差异具有统计学意义（P=0.000）。对心衰组三个亚组的LVEF、LVFS、LA、LVEDd指标的方差分析结果显示：在0.05的显著水平下，QRS时限＜100ms组（271例）、QRS时限100--119ms组（108例）与QRS时限≥120ms组（94例）三个亚组间LVEF、LVFS、LA、LVEDd值均有显著差异，P值均＜0.05。对心衰组患者应用Pearson相关分析比较QRS时限与LVEF、LA、LVEDd指标的相关程度，，结果显示心电图QRS时限与LVEF负相关，与LA、LVEDd正相关，P＜0.05。 结论： 1.与非心衰组相比，心衰组心电图QRS时限延长，提示QRS时限可作为心力衰竭的诊断指标之一。 2.随着心衰患者心电图QRS时限延长，心脏收缩功能减弱，提示心电图QRS时限可作为心力衰竭病情严重程度的评价指标。 3.随着心衰患者心电图QRS时限延长，左房内径、左室舒张末期内径增大，提示心电图QRS时限可作为心力衰竭心室重构的评价指标。
【关键词】：心力衰竭 心电图QRS时限 心脏结构和功能
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.6
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 中英文缩略词表10-11
• 第一章 综述11-20
• 1.1 QRS 时限与心功能不全11-12
• 1.2 QRS 时限与不同类型心功能不全12
• 1.3 QRS 时限延长机制12-13
• 1.4 QRS 时限延长与束支传导阻滞13-14
• 1.5 QRS 时限延长与心力衰竭的预后14-15
• 1.5.1 QRS 时限延长是心血管事件的独立预测因素14
• 1.5.2 QRS时限延长对心血管事件的预测机制14-15
• 1.6 小结15-16
• 参考文献16-20
• 第二章 引言20-22
• 第三章 研究对象及方法22-24
• 3.1 研究对象22
• 3.1.1 病例纳入标准22
• 3.1.2 病例排除标准22
• 3.2 心电图测量22-23
• 3.3 超声心动图资料23
• 3.4 数据分组及统计学方法23-24
• 第四章 研究结果24-27
• 4.1 一般资料比较24-25
• 4.1.1 性别比较24
• 4.1.2 年龄比较24-25
• 4.1.3 基础疾病比较25
• 4.2 统计分析结果25-27
• 4.2.1 心衰组与非心衰组之间比较25-26
• 4.2.2 心衰组三组间比较26-27
• 第五章 讨论27-30
• 5.1 QRS 与心脏超声指标相关性分析27-29
• 5.1.1 心衰患者 QRS 时限延长27
• 5.1.2 心衰患者 QRS 时限与 LVEF 相关性27-28
• 5.1.3 心衰患者 QRS 时限与 LA、LVEDd 相关性28-29
• 5.2 性别、年龄等一般情况分析29-30
• 5.2.1 性别情况分析29
• 5.2.2 年龄情况分析29-30
• 结论30-31
• 参考文献31-34
• 导师及作者简介34-35
• 致谢35

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 邢作英;王永霞;朱明军;;慢性心力衰竭流行病学研究现状及其病因[J];中华实用诊断与治疗杂志;2012年10期

2 谌承志;邓万俊;;心衰患者QRS波时限与心功能的相关性研究[J];临床心电学杂志;2009年03期

3 于彤彤;刘双双;王菁菁;王传合;韩苏;孙志军;;慢性心力衰竭患者在临床特点及危险因素方面的性别差异[J];山东医药;2015年12期

4 顾东风 ,黄广勇 ,吴锡桂 ,段秀芳 ,何江 ,Paul K Whelton ,Stephen Mac Mahon;中国心力衰竭流行病学调查及其患病率[J];中华心血管病杂志;2003年01期

本文编号：1136020