血浆NT-pro BNP及左心室重量指数对老年左室射血分数正常心力衰竭的诊断价值

发布时间：2017-11-05 07:00

本文关键词：血浆NT-pro BNP及左心室重量指数对老年左室射血分数正常心力衰竭的诊断价值

【摘要】：目的：评价血浆NT-pro BNP及左心室重量指数对老年左心室射血分数正常心力衰竭（HFNEF）患者的诊断价值。方法：选择2014年1月至2014年12月于吉林大学第一医院心内科诊断为心功能不全，年龄≥60，心功能分级II-IV级，入院24小时内行超声心动图检查及血浆NT-pro BNP检验的患者，共232例。根据心脏超声结果中的左心室射血分数（LVEF）分为射血分数正常心力衰竭组（heart failure with normal left ventricular ejectionfraction，HFNEF）（LVEF≥45%）和射血分数减低心力衰竭（heartfailure with reduced left ventricular ejection fraction，HFREF）组（EF≤40%）。其中HFNEF组158例，HFREF组74例。并选取同期健康对照组病例100例。对入选对象进一步搜集超声心动图中收缩末期左房内径(LAD)、舒张末期左室内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)，血液常规检查及血浆NT-pro BNP，在常规超声心动图的基础上计算出左心室重量指数（LVMI）。分析1、HFNEF患者的发病特点。2、血浆NT-pro BNP、左心室重量指数分别作为诊断HFNEF标准的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。3、以血浆NT-pro BNP做为反映左室充盈压的间接指标，比较左心室重量指数与血浆NT-pro BNP的相关性。4、血浆NT-pro BNP与NYHA心功能分级间的关系。5、左心室重量指数与NYHA心功能分级间的关系。结果：1、HFNEF组与健康对照组相比，HFNEF组患者年龄明显增大，高血压发病率明显增高,差异具有显著统计学意义（P0.01）；HFNEF组与HFREF组相比，，HFNEF组患者的年龄较大，高血压发病率较高，女性较多，差异具有统计学意义（P＜0.05）。2、与健康对照组相比，心力衰竭组舒张末期左室内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)值均升高，差异具有统计学意义(P0.05)；与HFREF组相比，HFNEF组室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)增大，差异具有统计学意义(P0.05)；舒张末期左室内径(LVEDd)、E/A较HFREF组减小，差异具有统计学意义(P0.05)。3、以血浆NT-proBNP125pg/ml为临界值，诊断HFNEF的灵敏度为93.0%，特异度为82.0%，阳性预测值为94.2%，阴性预测值为78.8%；以LVMI122g"m2(女性），LVMI149g"m2(男性）为临界值，诊断HFNEF的灵敏度（男性18.7%，女性47.9%）、特异度（男性96%，女性99%）。4、HFNEF中，以血浆NT-pro BNP作为反映左室充盈压的间接指标，相关分析表明左心室重量指数与血浆NT-pro BNP存在显著正相关(r=0.503，P0.01)。5、HFNEF患者中，血浆NT-pro BNP、左心室重量指数均随NYHA心功能分级的恶化而升高，在各级心功能分级之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论： 1、老年HFNEF患者的主要危险因素有高龄、高血压，女性。2、老年HFNEF患者存在左心室肥厚，为向心性肥厚。3、老年HFNEF患者中，血浆NT-pro BNP水平和左心室重量指数明显升高，升高程度与NYHA心功能分级严重程度一致。4、在排除HFREF后，血浆NT-proBNP水平升高可作为HFNEF诊断的指标之一。5、在排除HFREF后，当患者钠尿肽水平已有升高时，左心室重量指数升高可用来评估舒张功能不全。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.6

【参考文献】

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