阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并心律失常患者临床特征分析与危险因素研究

发布时间：2017-11-06 22:20

  本文关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并心律失常患者临床特征分析与危险因素研究

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【摘要】：目的:分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者发生心律失常的一般临床特点及影响因素,初步探讨OSAHS相关心律失常的可能机制。方法:收集2014年9月至2015年9月在新疆医科大学第一附属医院心脏中心住院诉打鼾,同时完成多导睡眠监测及24小时动态心电图患者的临床资料及血样。根据睡眠监测结果中的呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)将入选者分成两组:OSAHS组共175例(AHI≥5),对照组为单纯鼾症者共16例(AHI5)。其中,OSAHS组按AHI值再分为:轻度OSAHS组(5≤AHI≤15)66例,中度OSAHS组(15AHI≤30)60例;重度OSAHS组(AHI30)49例。比较四组患者一般临床资料,分析不同严重程度OSAHS患者心律失常的发生情况,采用ELISA法检测患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶1(SOD1)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的含量,探讨OSAHS患者发生心律失常的可能机制。结果:OSAHS组总的心律失常发生率为56%,其中轻度组、中度组、重度组心律失常的发生率分别为:48.5%、56.7%、65.3%。发生最多的心律失常有室性早搏(18.9%)、心房颤动(10.3%)、心动过缓(8.6%)、房室传导阻滞(10.9%)及合并1种以上心律失常(21.7%)。TNF-α、iNOS、SOD1在四组患者中的表达差异有统计学意义(P0.001)。TNF-α、iNOS、SOD1在合并心律失常与不合并心律失常的OSAHS患者间比较,差异有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析显示左房大小(OR=1.154,95%CI=1.028-2.295,P=0.015)和iNOS水平(OR=1.427,95%CI=1.250-1.629,P0.001)是OSAHS患者发生心律失常的重要影响因素。结论:OSAHS患者有较高的心律失常发生率,其中缓慢性心律失常以心动过缓、房室传导阻滞多见,而快速性心律失常以室性早搏、心房颤动多见,且OSAHS患者易合并1种以上的心律失常。不同阻塞程度的OSAHS患者TNF-α、SOD1、iNOS的表达存在明显差异。iNOS、左房大小是OSAHS患者发生心律失常的重要危险因素。
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R766;R541.7

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本文编号：1149628