急性冠脉综合征患者就医决策延迟现状及影响因素分析

发布时间：2017-11-09 17:03

  本文关键词：急性冠脉综合征患者就医决策延迟现状及影响因素分析

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【摘要】：目的(1)调查急性冠脉综合征患者的决策延迟现状;(2)从患者的临床病史特征、人口社会学因素、认知、情感和应对方式等方面探讨患者决策延迟的影响因素。方法本研究为横断面研究。于2013年11月—2014年4月期间,便利抽取天津医科大学第二医院心脏科住院的急性冠脉综合征患者248例。应用急性冠脉综合征反应指数量表中文版、医学应对问卷、中文版综合性医院焦虑抑郁量表进行问卷调查。应用SPSS17.0软件进行统计分析,对患者的社会人口学资料和临床病史资料进行统计描述,采用卡方检验、方差分析对患者决策延迟相关因素进行单因素分析,采用二元Logistic回归分析患者决策延迟的影响因素。结果本研究中,调查问卷发放了共计260份,其中问卷有效份数共计248份,有效率是95.38%。研究结果显示:(1)急性冠脉综合征患者存在不同程度的决策延迟,中位数为12.0小时,急性心梗患者和不稳定性心绞痛患者的决策延迟中位数分别为5.5小时、102.0小时。(2)急性冠脉综合征患者中,有49.2%(122例)的患者决策延迟;急性心肌梗死患者中,有20.2%(23例)的患者决策延迟;不稳定心绞痛患者中,73.9%(99例)的患者决策延迟。不稳定心绞痛患者的决策延迟率最高。(3)在急性冠脉综合征的知识水平方面,患者认知程度不佳,对于一些不典型的症状不能正确识别。仅有28.0%的患者能正确识别手部或肩部疼痛是急性冠脉综合征的症状、16.9%的患者能够意识到胃部烧灼感、消化不良、胃部不适属于急性冠脉综合征的不典型症状;对于急性冠脉综合征的典型症状多数患者都能识别,位居前五位的是:胸痛,有225例(90.9%)患者认为胸痛是发生急性冠脉综合征最典型的症状,其次是胸部憋闷烧灼感(88.1%)、心悸或心跳加快(85.5%)、呼吸急促或呼吸困难(82.6%)、脸色苍白、发青或脸色异常(74.9%)。(4)急性冠脉综合征患者关于疾病知识、态度、信念的平均得分分别为9.06±4.90分、9.90±2.82分、16.36±2.13分。分别与国外常模相比较,得分差异有统计学意义(t=-17.81,P0.001;t=-25.66,P0.001;t=-47.49,P0.001)。(5)急性冠脉综合征患者的焦虑平均得分为7.98±5.52分,抑郁平均得分为7.24±4.77分;在焦虑表现方面,69例(27.8%)患者程度不同,58例(23.4%)患者存在不同程度的抑郁症状,42例(16.9%)的患者同时存在焦虑、抑郁症状。(6)急性冠脉综合征患者积极应对方式平均得分为31.29±7.26分,消极应对方式平均得分为28.33±9.96分。国内正常人及病人积极应对、消极应对常模均高。得分差异有统计学意义(t=2.23,P=0.027;t=11.21,P0.001)、(t=2.32,P=0.021;t=7.52,P0.001)。(7)不同组别患者的决策延迟时间差异方面,女性、年龄≥60岁、个人月收入低、长期吸烟、退休、居住形态为独居、出现症状时采用自我放松的方式及有糖尿病的患者决策延迟时间长。(8)单因素分析显示急性冠脉综合征患者决策延迟时间与疾病类型、性别、年龄、个人月收入、文化程度、工作状况、治疗方式、出现症状时的第一反应、合并糖尿病、焦虑、积极应对方式和对疾病的知识、态度有关。(9)二元Logistic回归分析显示决策延迟危险性高的患者主要集中在:不稳定心绞痛患者、小学及以下文化程度、出现症状时的第一反应是采取放松方式、有糖尿病和治疗方式选择保守治疗的人群。结论(1)248例研究对象有不同程度的决策延迟,其中急性心肌梗死患者的决策延迟时间最短,延迟率最低。(2)疾病类型、文化程度、出现症状时的第一反应、有无糖尿病和治疗方式的选择等因素容易导致急性冠脉综合征患者的决策延迟,而决策延迟时间又受到多个因素的影响。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4

【参考文献】

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本文编号：1162753