血清NGAL与非ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉病变严重程度及预后的相关性研究

发布时间：2017-11-10 03:19

  本文关键词：血清NGAL与非ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉病变严重程度及预后的相关性研究

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【摘要】：目的:探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平(NGAL)与非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者冠状动脉病变严重及复杂程度和临床风险的相关性,以及血清NGAL对NSTEMI患者的短期预后价值。方法:根据入选标准,研究纳入2014年6月-2015年6月因急性胸痛入住我院心内科的47例非ST段抬高型心肌梗死患者作为实验组(NSTEMI患者组),同期入住我院心内科45例疑似冠心病经冠状动脉造影证实冠状动脉正常的患者作为对照组,收集两组患者入院时的血样标本,采用ELISA法分析两组患者入院时的血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平,比较两组间的临床血液生化资料和血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平。应用Grace风险评分,SYNTAX评分和Gensini评分对NSTEMI患者组临床风险和冠状动脉造影结果进行评估,分析血清NGAL水平与NSTEMI患者冠状动脉病变复杂及严重程度和临床风险相关性。对NSTEMI患者组进行为期6个月的随访,观察并记录患者心绞痛复发再住院和心血管不良事件(包括心源性死亡,非致死性心肌梗死、充血性心力衰竭、严重心律失常、再次血运重建)的发生情况。结果:(1)NSTEMI患者组与对照组临床资料、血液生化指标及NGAL水平对比:两组在年龄、性别、高血压病、糖尿病、吸烟、血清肌酐、总胆固醇、高密度脂蛋白对比差异无统计学意义(P0.05),NSTEMI患者组的甘油三酯、低密度脂蛋白、中性粒细胞计数、白细胞计数、hs-CRP平均水平高于对照组,LVEF低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),NSTEMI患者组血清NGAL水平显著高于对照组(107.91±50.14ng/ml比43.17±22.27ng/ml,P0.01)。(2)NSTEMI患者组血清NGAL水平与冠脉病变严重程度相关性:Pearson相关性分析显示NSTEMI患者组血清NGAL水平与Grace风险评分(r=0.50,p0.01)、SYNTAX评分(r=0.54,p0.01)和Gensini评分(r=0.56,p0.01)呈显著正相关。将NSTEMI患者组按SYNTAX评分分为冠脉中重度病变(SYNTAX评分22分)组和轻度病变(SYNTAX评分≤22分)组,中重度病变组血清NGAL水平显著高于轻度病变组(143.57±47.96ng/ml比92.79±43.44ng/ml,p0.01)。将NSTEMI患者组按按病变血管数目分组,其中单支病变组、二支病变组和三支病变组血清NGAL水平分别为:56.74±15.75ng/ml、127.10±19.13ng/ml和181.50±23.22ng/ml,三组总体差异有统计学意义(F=145.42,P0.01),SNK-q检验结果显示三组间有显著差异,随着血管病变数目增多,NSTEMI患者血清NGAL水平显著升高。(3)NSTEMI患者组冠脉中重度病变(SYNTAX22分)危险因素分析:单因素logistic回归分析显示糖尿病、中性粒细胞计数、白细胞计数、hs-CRP、血清NGAL为NSTEMI患者冠脉中重度病变的危险因素(P0.05),多因素logistic回归分析显示血清NGAL、hs-CRP为NSTEMI患者发生冠脉中重度病变的独立危险因素(P0.05)。(4)NSTEMI患者组血清NGAL水平对冠脉中重度病变(SYNTAX22分)的预测分析:ROC曲线分析显示血清NGAL水平预测NSTEMI患者冠脉中重度变的最佳截值为110ng/ml,曲线下面积为0.78,敏感性78.57%,特异性66.67%,P0.01。(5)血清NGAL对NSTEMI患者的短期预后分析:对NSTEMI患者组为期6个月随访结果显示共有14例(29.79%)再入院和发生心血管不良事件,其中再入院9例(19.15%),发生心血管不良事件5例(10.64%)。ROC曲线分析显示血清NGAL水平预测NSTEMI患者再入院后和发生心血管事件的最佳截断值为140ng/ml,特异性84.85%,敏感度:64.29%,曲线下面积0.81。以NGAL截断值140ng/ml对NSTEMI患者进行分组,x2检验结果显示NGAL≥140ng/ml组再入院和发生心血管事件风险是NGAL140ng/ml组的6.69倍(95%CI:1.69~26.45,p0.01),两组生存曲线分布差异有统计学意义(logrank检验值:8.92,p0.01)。结论:1.血清NGAL水平与NSTEMI患者冠状动脉病变严重及复杂程度成正相关;2.血清NGAL有助于NSTEMI患者临床和冠脉造影结果风险的评估;3.血清NGAL是预测NSTEMI患者冠脉严重病变的独立危险因素;4.血清NGAL对NSTEMI患者短期预后的评估有一定价值。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R542.22

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本文编号：1164850