早发冠心病患者治疗后再发心绞痛的影响因素

发布时间：2017-11-17 09:14

  本文关键词：早发冠心病患者治疗后再发心绞痛的影响因素

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【摘要】：目的:探讨早发冠心病(PCAD)患者治疗后再发心绞痛的主要影响因素,为进一步加强冠心病规范治疗,改善患者的预后提供依据。方法:应用历史队列研究方法。入选2012.12.1-2013.12.31期间在我院心内科首次住院并明确诊断为冠心病(CHD),且通过住院资料或者电话随访,随访1年的早发冠心病患者(男性年龄55岁,女性年龄65岁),通过记录其出院后1年内心绞痛发生情况,根据出院后1年内是否再发心绞痛,分为再发心绞痛组(RA组)和无心绞痛组(非RA组)。收集所有入选患者的一般病史资料,血液生化指标,超声心动图参数,冠脉造影结果和治疗情况等,分析早发冠心病患者治疗后再发心绞痛的影响因素。结果:共有142例患者纳入研究,其中RA组54例(38.0%),非RA组88例(62.0%)。两组患者在性别构成、年龄分布、CHD分型、病程、心功能分级、血压、心率、高血压病史、糖尿病病史、超重肥胖、吸烟史、血脂异常等一般情况无统计学差异(P0.05)。RA组的红细胞体积分布宽度(RDW)高于非RA组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非RA组(P0.01)。RA组载脂蛋白B(APOB)高于非RA组(P0.05)。两组的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等其他血脂指标无明显统计学差异(P0.05)。冠脉造影结果显示,PCAD以单支血管病变为主,病变部位最常见左前降支。两组的病变血管数量、病变部位、是否存在闭塞病变、经皮冠状动脉介入(PCI)治疗等之间的差异无统计学意义(P0.05),支架置入数目RA组的数目大于非RA组(P0.05)。RA组和非RA组在住院期间、出院时、随访期间用药情况[包括抗血小板药物、他汀类调脂药、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)]无差异(P0.05)。将随访期间用药和出院时用药进行比较,RA组在随访期间调脂药的使用率低于出院时,差异有统计学意义(P0.05)。多因素回归分析中,在校正了性别、年龄、SBP、DBP、心率、高血压病史、糖尿病史、超重肥胖、吸烟史、TC、LDL-C、PCI治疗、患者用药情况等PCAD患者治疗后再发心绞痛的影响因素后,基线RDW(OR:5.382;95%CI:2.053-14.106;P0.01)、基线HDL-C(OR:0.041;95%CI:0.003-0.630;P0.05)、支架数目2个(OR:5.660;95%CI:1.076-29.772;P0.05)是再发心绞痛的影响因素。结论:基线RDW、基线HDL-C、支架置入数目可能与早发冠心病患者治疗后再发心绞痛有关。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4
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本文编号：1195528