急性冠脉综合征患者血小板表面细胞外基质金属蛋白酶诱导因子和糖蛋白Ⅵ变化的意义

发布时间：2017-11-17 23:07

  本文关键词：急性冠脉综合征患者血小板表面细胞外基质金属蛋白酶诱导因子和糖蛋白Ⅵ变化的意义

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【摘要】：目的：研究探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的病理机制,通过测定冠心病患者血小板表面细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(extracellular matrix metalloproteinase inducer,EMMPRIN)和糖蛋白VI (glycoprotein VI, GPVI)表达水平的变化,明确两者在急性冠脉综合征中的发病作用及其临床意义。并接受64层螺旋CT冠状动脉成像检查,评价64层螺旋CT联合血小板表面EMMPRIN及GPVI表达水平检测对急性冠脉综合征(ACS)患者不稳定斑块的临床价值。方法：顺序选取2014年3月至2014年9月在我院心内科住院的138例患者,经冠状动脉造影检查,确诊冠心病(coronary heart disease,CHD)患者,另取40例冠脉造影结果正常者为对照组,CHD组根据临床诊断分为急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)组86例；稳定型心绞痛组(stable angina pectoris,SAP)52例。CHD组根据冠状动脉病变累及血管范围分为单支病变组36例、双支病变组59例、三支病变组43例。根据《中华管心血管杂志》的相关指南分为S-T抬高型心肌梗死(S-T elevation myocardial infarction, STEMI)组35例,非S-T抬高型心肌梗死(Non-S-T elevation myocardial Infarction, NSTEMI)组21例,不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris, UAP)组30例;根据冠状动脉狭窄程度分为轻度狭窄组42例、中度狭窄组42例、重度狭窄组53例;依据1988年ACC/AHA冠状动脉病变分类标准将CHD组分为A型病变组34例、B型病变组61例、C型病变组41例；根据冠状动脉造影斑块形态特征分为I型斑块组36例、Ⅱ型斑块组59例、Ⅲ型型斑块组43例；并接受64层螺旋CT冠状动脉成像检查,根据冠脉粥样斑块CT值分为软斑块组57例、纤维斑块组41组、钙化斑块组40例。采用梯度离心法提取血小板,流式细胞检测技术测量血小板表面EMMPRIN (MFI)及GPVI (MFI)表达情况,并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测P-选择素血清浓度(mg/L)。结果：1.ACS组、SAP组血小板表面EMMPRIN、GPVI表达水平较对照组升高,ACS组较SAP组升高明显,差异有统计学意义(P0.05)；2.ACS组主要为Ⅱ型斑块、软斑块；SAP组主要为Ⅰ型、Ⅲ型、纤维斑块和钙化斑块；3.ACS组Ⅱ型斑块组、Ⅲ斑块组血小板表面EMMPRIN、GPVI表达水平较Ⅰ型斑块组升高,Ⅱ型斑块组较Ⅲ型斑块组也有明显升高,差异均有统计学意义(P0.05)；4.ACS组软斑块组、纤维斑块组血小板表面EMMPRIN、GPVI表达水平较钙化斑块组升高,软斑块组较纤维斑块组也有明显升高,差异均有统计学意义(P0.05)。5.冠心病患者血小板表面EMMPRIN与GPVI呈正相关,(r=0.740,P0.001),两者与P-选择素呈正相关(r=0.749,P0.001；r=0.251,P0.05)。结论：1.随着冠脉病变加重,CHD患者血小板表面EMMPRIN、GPVI表达水平增高。2.随着CHD患者AS斑块稳定性下降,血小板表面EMMPRIN、GPⅥ表达水平增高。3.血小板表面EMMPRIN、GPVI均为冠心病的危险因子,尤其在ACS患者,两者增加明显,且EMMPRIN-GPVI可能在ACS发生发展过程中起重要作用。4.联合检测血小板表面EMMPRIN和GPVI表达水平,能够提高64层螺旋CT检测ACS患者冠状动脉斑块性质的准确性,并提示斑块稳定性,提高对ACS的诊断率。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4

【引证文献】

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1 曾婷婷;江虹;;血小板在动脉粥样硬化形成及发展中的作用研究进展[A];中华医学会第七次全国中青年检验医学学术会议论文汇编[C];2012年

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本文编号：1197672